অ্যাংজাইটি বা উদ্বেগ, আয়ুর্বেদ কতটা কাজে লাগে আর কোথায় নয়

বুকটা হঠাৎ ধক করে ওঠে, হাত-পা ঘামতে শুরু করে, মাথায় হাজারটা চিন্তা একসঙ্গে চলতে থাকে। যেন খারাপ কিছু ঘটতে চলেছে, অথচ ঠিক কী, সেটাই ধরা যাচ্ছে না। বাঙালি ঘরে এই অনুভূতিকে বলা হয় মন কেমন করা, কিংবা মাথা গরম হয়ে যাওয়া। ডাক্তারি ভাষায় এটিই অ্যাংজাইটি, আর আয়ুর্বেদ একে চেনে চিত্তোদ্বেগ নামে।

প্রশ্নটা তাই সোজা। আয়ুর্বেদ এতে কতটা কাজে লাগে? সৎ উত্তর হল, কিছুটা লাগে, কিন্তু যতটা দাবি করা হয় ততটা নয়, আর একটি ভেষজের ক্ষেত্রে ঝুঁকির দিকটা বাংলা ইন্টারনেটে প্রায় কেউ লেখে না। অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারের প্রথম সারির চিকিৎসা ভেষজ নয়, মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি, আর আয়ুর্বেদের ভূমিকা সেখানে সহায়ক।

এই লেখায় চারটে জিনিস আলাদা করে সাজানো হয়েছে। উদ্বেগ আর সাধারণ দুশ্চিন্তার তফাত, আয়ুর্বেদের ব্যাখ্যা, ভেষজগুলির পিছনে প্রমাণ কতটা, আর কোথায় সতর্কতা জরুরি। মানসিক চাপ কমানোর সাধারণ ব্যবস্থাপনা নিয়ে আলাদা লেখা আছে; উদ্বেগ তার চেয়ে আলাদা জিনিস, তাই এখানে সেটিকেই ধরা হয়েছে।

এক নজরে

উদ্বেগ ব্যবস্থাপনার প্রতিটি পদ্ধতির পিছনে প্রমাণের ওজন সমান নয়, আর সেই তফাতটাই ঠিক করে দেয় কোথায় ভরসা রাখা যায়।

টেবিলের এক নম্বর সারিটাই সবচেয়ে জরুরি। সেটি কোনো ভেষজ নয়। যে জিনিসটার পিছনে প্রমাণ সবচেয়ে শক্ত সেটি হল কথা বলা, অর্থাৎ প্রশিক্ষিত কারও সঙ্গে কাঠামোবদ্ধ থেরাপি, আর সেই তথ্যটা একটি আয়ুর্বেদ-বিষয়ক লেখায় গোড়াতেই বলে রাখা উচিত বলে আমার মনে হয়।

অ্যাংজাইটি আর সাধারণ দুশ্চিন্তা, তফাত কোথায়?

অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার হল এমন উদ্বেগ যা বাইরের কারণের সঙ্গে অসামঞ্জস্যপূর্ণ, দীর্ঘদিন থাকে এবং দৈনন্দিন কাজ, ঘুম বা সম্পর্কের উপর প্রভাব ফেলে। সাধারণ দুশ্চিন্তা পরীক্ষার আগের রাতে আসে আর পরীক্ষা শেষ হলে চলে যায়; ডিসঅর্ডারে কারণটা সরে গেলেও ভয়টা থেকে যায়।

সংখ্যাটা ছোট নয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্যপত্র অনুযায়ী ২০২১ সালে বিশ্বে ৩৫ কোটি ৯০ লক্ষ মানুষ কোনো না কোনো অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারে ভুগছিলেন, যা জনসংখ্যার ৪.৪ শতাংশ, আর তাঁদের মধ্যে চিকিৎসা পান মাত্র ২৭.৬ শতাংশ।

দক্ষিণ এশিয়ার ছবিটা আরও কঠিন, আর এখানেই কথাটা আমাদের নিজেদের ঘরের। বাংলাদেশের জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য জরিপ ২০১৯-এর তথ্য বিশ্লেষণ করে BMC Psychiatry-তে প্রকাশিত গবেষণা জানাচ্ছে, মানসিক রোগে আক্রান্তদের মাত্র ১০ শতাংশ চিকিৎসা নিতে যান, আর উদ্বেগজনিত রোগে চিকিৎসা-ব্যবধান ৯০ শতাংশেরও বেশি। অর্থাৎ দশজনের নয়জন কোনো চিকিৎসাই পান না।

উপসর্গ চেনা তাই প্রথম ধাপ। বুক ধড়ফড়, শ্বাস আটকে আসা, মাথা ঘোরা, হাত-পা ঝিনঝিন, ঘাম, পেট গুড়গুড়, ঘুম না আসা, আর সারাক্ষণ একটা অস্পষ্ট আশঙ্কা। প্যানিক অ্যাটাক এর মধ্যে আলাদা, সেখানে উপসর্গগুলি কয়েক মিনিটের মধ্যে চূড়ায় ওঠে এবং অনেকের মনে হয় হার্ট অ্যাটাক হচ্ছে।

আয়ুর্বেদ উদ্বেগকে কীভাবে দেখে

আয়ুর্বেদে উদ্বেগ মূলত বাত-দোষের প্রকোপ ও মনের রজোগুণ বৃদ্ধির মিলিত প্রকাশ, শাস্ত্রীয় পরিভাষায় চিত্তোদ্বেগ। ত্রিদোষের মধ্যে বাত স্নায়ুতন্ত্র ও গতির নিয়ন্ত্রক, আর তার গুণ চঞ্চল, রুক্ষ, হালকা ও ঠান্ডা।

কারণ হিসেবে চরক সংহিতা একটি ধারণার উপর জোর দেয়, প্রজ্ঞাপরাধ, অর্থাৎ বুদ্ধি, ধৃতি ও স্মৃতির বিচ্যুতি থেকে জন্মানো ভুল আচরণ। সূত্রস্থান ১১/৪৩-এ এটিকে রোগের তিন মূল কারণের একটি বলা হয়েছে, শারীরস্থান ১/১০২-এ এর সংজ্ঞা দেওয়া আছে, আর নিদানস্থান ৭/১০-এ একে উন্মাদের প্রধান কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

মনের তিনটি স্তরের কথাও শাস্ত্রে আছে, সত্ত্ব মানে শান্ত ও স্পষ্ট মন, রজো মানে অস্থির ও ক্রিয়াশীল, আর তমঃ মানে ভারী ও নিস্তেজ। উদ্বেগ এই কাঠামোয় রজোগুণ-প্রবল অবস্থা।

এখানে একটা সীমা স্পষ্ট করে বলা দরকার। এই পুরো ব্যাখ্যাটি ঐতিহ্যগত আয়ুর্বেদিক কাঠামো, আধুনিক রোগনির্ণয়ের বিকল্প নয়, আর দোষ-নির্ণয়ের কোনো মানসম্মত পরিমাপ-পদ্ধতিও নেই। কাঠামোটি কেন তবু কাজে লাগে? কারণ এটি ঘুম, খাওয়া ও রুটিনের অনিয়মকে মানসিক অস্থিরতার সঙ্গে জুড়ে দেখে, আর সেই যোগসূত্রটি আধুনিক গবেষণাতেও ধরা পড়ে।

দোষ অনুযায়ী উদ্বেগের চেহারা

সবার উদ্বেগ এক রকম দেখায় না। শাস্ত্র এই তফাতটাকেই ধরার চেষ্টা করে।

আধুনিক অ্যাংজাইটির চেনা ছবিটা বাত-প্রকোপের সবচেয়ে কাছাকাছি পড়ে, যদিও বাস্তবে একজনের মধ্যে একাধিক ধরনের লক্ষণ মিশে থাকতে পারে এবং শাস্ত্রীয় এই ভাগটিকে কঠোর শ্রেণিবিভাগ হিসেবে না দেখাই ভাল। নিজের প্রকৃতি নিয়ে ধারণা না থাকলে প্রকৃতি বনাম বিকৃতি লেখাটি আগে দেখে নেওয়া যায়।

অশ্বগন্ধা নিয়ে গবেষণা আসলে কী বলে

অশ্বগন্ধা উদ্বেগ-সংক্রান্ত আয়ুর্বেদিক ভেষজগুলির মধ্যে সবচেয়ে বেশি গবেষিত, এবং তার ফল ইতিবাচক হলেও পরিমাণে মাঝারি। এই দুটো কথা একসঙ্গে বলা জরুরি, কারণ বাংলা ইন্টারনেটে প্রথমটা থাকে আর দ্বিতীয়টা থাকে না।

সবচেয়ে বেশি উদ্ধৃত ট্রায়ালটি Chandrasekhar, Kapoor ও Anishetty-র, প্রকাশিত Indian Journal of Psychological Medicine-এ ২০১২ সালে (PMID 23439798)। ৬৪ জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে ৬১ জন শেষ করেছিলেন, দিনে দুবার ৩০০ মিগ্রা উচ্চ-ঘনত্বের মূল-নির্যাস, ৬০ দিন ধরে। সিরাম কর্টিসল কমেছিল ২৭.৯ শতাংশ, প্লাসিবো গ্রুপে ৭.৯ শতাংশ।

একটা কথা এই ট্রায়াল সম্পর্কে প্রায় কেউ বলে না, অথচ সেটাই সবচেয়ে জরুরি। গবেষণাপত্রেই লেখা আছে, অংশগ্রহণকারীদের চাপ ছিল কিন্তু কোনো মানসিক রোগ নির্ণয় হয়নি। অর্থাৎ এই ট্রায়ালটি অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা পরীক্ষা করেনি, চাপগ্রস্ত সুস্থ মানুষের উপর হয়েছিল। কেউ যদি নির্ণীত অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারে ভোগেন, এই ফলাফল সরাসরি তাঁর ক্ষেত্রে খাটে না।

সব ট্রায়াল একসঙ্গে দেখলে ছবিটা আরও পরিমিত হয়। Arumugam ও সহকর্মীদের ২০২৪ সালের মেটা-বিশ্লেষণে (Explore, ৯টি র‍্যান্ডোমাইজড ট্রায়াল, ৫৫৮ জন) হ্যামিল্টন উদ্বেগ-স্কেলে গড় উন্নতি ছিল ২.১৯ পয়েন্ট এবং পারসিভড স্ট্রেস স্কেলে ৪.৭২ পয়েন্ট। পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ, কিন্তু জীবনে অনুভূত পার্থক্য হিসেবে বিনয়ী। অন্য পর্যালোচনাগুলিতে প্রমাণের নিশ্চয়তা কম থেকে খুব কম বলে চিহ্নিত হয়েছে, কারণ ট্রায়ালগুলির মধ্যে বৈচিত্র্য বেশি এবং প্রকাশনা-পক্ষপাতের ইঙ্গিত আছে।

তাই এখানে তকমা মাঝারি প্রমাণ, তবে নিশ্চয়তা কম। ভেষজটি অকেজো নয়। কিন্তু এটি থেরাপি বা ওষুধের সমতুল্য কিছু, এমন ভাবার ভিত্তি নেই।

ব্রাহ্মীর ক্ষেত্রে প্রমাণ আরও পাতলা। যে ট্রায়ালগুলি আছে সেগুলি মূলত স্মৃতি ও তথ্য-প্রক্রিয়াকরণ নিয়ে, উদ্বেগ সেখানে গৌণ পরিমাপ; Calabrese ও সহকর্মীদের ২০০৮ সালের ট্রায়ালে (Journal of Alternative and Complementary Medicine, ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ৫৪ জন, ১২ সপ্তাহ) স্মৃতির পাশাপাশি উদ্বেগ-স্কোরও কমেছিল, তবে একটিমাত্র গৌণ ফলাফলের ভিত্তিতে একে উদ্বেগের ভেষজ বলা বাড়াবাড়ি। তকমা সীমিত প্রমাণ। জটামাংসীর ক্ষেত্রে শাস্ত্রীয় বর্ণনা বিস্তারিত হলেও মানুষের উপর ভাল মানের ট্রায়াল কার্যত নেই, তাই সেটি ঐতিহ্যগত আয়ুর্বেদিক ব্যবহার।

অশ্বগন্ধার লিভার-ঝুঁকি, যা বাংলায় প্রায় কেউ লেখে না

অশ্বগন্ধা বিরল ক্ষেত্রে লিভারের ক্ষতি করতে পারে, এবং এই তথ্যটি আমেরিকার জাতীয় স্বাস্থ্য-সংস্থার নিজস্ব ডেটাবেসে নথিভুক্ত। NIH-এর LiverTox অশ্বগন্ধাকে B শ্রেণিতে রেখেছে, অর্থাৎ এটি স্পষ্ট লিভার-ক্ষতির একটি সম্ভাব্য কারণ, এবং প্রায় ২৩টি প্রকাশিত ঘটনার কথা সেখানে আছে।

বিশদগুলি ব্যবহারিক দিক থেকে গুরুত্বপূর্ণ। LiverTox অনুযায়ী উপসর্গ সাধারণত শুরু হয় ভেষজ শুরু করার ২ থেকে ১২ সপ্তাহের মধ্যে, চেহারাটা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোলেস্ট্যাটিক বা মিশ্র, অর্থাৎ জন্ডিস আর চুলকানি সামনে আসে। ভেষজ বন্ধ করলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ১ থেকে ৪ মাসে সেরে যায়। তবে বিরল ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী লিভার-বিকলতা বা জরুরি লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনও নথিভুক্ত হয়েছে।

এখানে সংখ্যাটা ছোট রাখা দরকার, নইলে ভয় দেখানো হয়। কোটি কোটি মানুষ অশ্বগন্ধা খান, ঘটনাগুলি বিরল। কিন্তু যে সময়সীমার কথা LiverTox বলছে, ২ থেকে ১২ সপ্তাহ, সেটি ঠিক সেই সময়সীমা যা উদ্বেগের জন্য অশ্বগন্ধা ব্যবহারের সাধারণ পরামর্শে বলা হয়, ছয় থেকে আট সপ্তাহ। ঝুঁকির জানালা আর ব্যবহারের জানালা একই জায়গায় পড়ে।

LiverTox স্পষ্ট করে বলে, সিরোসিস বা লিভারের উন্নত পর্যায়ের দীর্ঘমেয়াদি রোগ থাকলে অশ্বগন্ধা এড়িয়ে চলা উচিত। ভারতের একটি কেস-সিরিজে যে তিনটি মৃত্যুর কথা এসেছে, সেগুলি আগে থেকেই লিভার-রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। কাঁচা হলুদ ও কারকুমিন নিয়ে লেখাটিতে একই ডেটাবেসের কথা এসেছিল, অন্য একটি ভেষজের প্রসঙ্গে; বিষয়টা কোনো একটি গাছের নয়, ভেষজ মানেই নিরাপদ এই ধারণাটির।

ব্যবহারিক কথাটা সহজ। চোখ বা ত্বক হলদে দেখালে, প্রস্রাব গাঢ় হলে, অকারণ চুলকানি বা ডান দিকে পাঁজরের নিচে ব্যথা হলে ভেষজ বন্ধ করে চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। আর লিভারের কোনো সমস্যা আগে থেকে থাকলে শুরু করার আগেই জানানো দরকার।

ভেষজ আর মানসিক রোগের ওষুধ কি একসঙ্গে চলে?

ভেষজ ও মানসিক রোগের ওষুধ একসঙ্গে নেওয়ার সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের, এবং কয়েকটি সংমিশ্রণ নিয়ে নির্দিষ্ট সতর্কতা আছে। এটি এমন একটি জায়গা যেখানে ভুল তথ্য সরাসরি ক্ষতি করতে পারে, তাই এখানে যতটা সম্ভব নির্দিষ্ট থাকাই ভাল।

সবচেয়ে বেশি ভুল বোঝাবুঝি অশ্বগন্ধা আর ঘুমের বা উদ্বেগের ওষুধ নিয়ে। ইন্টারঅ্যাকশন ডেটাবেসগুলি অশ্বগন্ধা ও বেনজোডিয়াজেপিন শ্রেণির ওষুধের সংমিশ্রণকে মাঝারি মাত্রার বিক্রিয়া হিসেবে চিহ্নিত করে, কারণ দুটিই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে ধীর করে; প্রাণীর উপর গবেষণায় ডায়াজেপাম ও ক্লোনাজেপামের সঙ্গে যোগফল-প্রভাব দেখা গেছে, আর ব্যবহারিক ফল হতে পারে অতিরিক্ত ঝিমুনি ও কাজের ক্ষমতা কমে যাওয়া। এটিকে নিরাপদ সংমিশ্রণ বলা ভুল।

একটি কথা আলাদা করে বলা দরকার, কারণ এটি জীবনের ঝুঁকির প্রশ্ন। মানসিক রোগের ওষুধ নিজে থেকে বন্ধ করা বিপজ্জনক, বিশেষত হঠাৎ বন্ধ করা। ভেষজ শুরু করছেন বলে ওষুধ কমিয়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত কখনোই নিজে নেবেন না।

আরও একটা প্রসঙ্গ এখানে জুড়ে দেওয়া দরকার, যা অনেকে জানেন না। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দীর্ঘমেয়াদে বেনজোডিয়াজেপিন ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করে, কারণ নির্ভরশীলতার ঝুঁকি বেশি এবং দীর্ঘমেয়াদি কার্যকারিতা সীমিত। অর্থাৎ প্রশ্নটা কেবল ভেষজ বনাম ওষুধ নয়; কোন ওষুধ, কতদিনের জন্য, সেটিও আলোচনার বিষয়, আর সে আলোচনা চিকিৎসকের সঙ্গে।

প্রমাণ যাদের পক্ষে সবচেয়ে ভাল, আর খরচ শূন্য

শ্বাসের একটি নির্দিষ্ট ধরনের পিছনেই উদ্বেগ কমানোর সবচেয়ে পরিষ্কার সাম্প্রতিক প্রমাণ, কোনো ভেষজের পিছনে নয়। আর তার খরচ শূন্য।

Balban ও সহকর্মীদের ২০২৩ সালের র‍্যান্ডোমাইজড নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় (Cell Reports Medicine) দিনে ৫ মিনিটের তিন ধরনের শ্বাস-অভ্যাসকে সমপরিমাণ মাইন্ডফুলনেস ধ্যানের সঙ্গে তুলনা করা হয়েছিল, ২৮ দিন ধরে। সবচেয়ে ভাল ফল দিয়েছিল চক্রাকার দীর্ঘশ্বাস, যেখানে শ্বাস ছাড়ার সময়টা টেনে লম্বা করা হয়, মেজাজের উন্নতি ও শ্বাসের হার কমার দুই মাপকাঠিতেই।

পদ্ধতিটা বলে দেওয়া সহজ। নাক দিয়ে একবার শ্বাস নিন, তারপর একই সঙ্গে আরেকটু ছোট শ্বাস নিয়ে ফুসফুস ভরে নিন, তারপর মুখ দিয়ে ধীরে ধীরে অনেকটা সময় নিয়ে পুরোটা ছেড়ে দিন। এই এক চক্র। টানা ৫ মিনিট, দিনে একবার।

আয়ুর্বেদের ভাষায় এর নিকটতম প্রতিবেশী নাড়ি-শোধন ও ভ্রামরী প্রাণায়াম, যেখানে শ্বাস ছাড়ার পর্বটি দীর্ঘ হয়। শ্বাসের গুঞ্জনে বুকের ভিতরটা কেঁপে ওঠে, আর ঘরটা তখন চুপচাপ লাগে; এই শারীরিক অনুভূতিটাই অনেকের কাছে অভ্যাসটিকে ধরে রাখার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। প্রাণায়াম নিয়ে আলাদা করে ভাল মানের বড় ট্রায়াল কম, তাই নির্দিষ্ট দাবি না করে বলা ভাল যে দীর্ঘ-নিঃশ্বাসের সাধারণ নীতিটির পক্ষে প্রমাণ আছে।

একটা সতর্কতা তবু থাকুক। এটি অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার বিকল্প নয়, সহায়ক অভ্যাস।

দৈনন্দিন যত্ন, দিনচর্যা, আহার ও ঘুম

বাত-শামক দৈনন্দিন অভ্যাসগুলি আয়ুর্বেদের নিজস্ব ক্ষেত্র, এবং এখানে ঝুঁকি কম বলে পরীক্ষা করে দেখার জায়গাও বেশি। শাস্ত্রীয় যুক্তিটা সহজ। বাত অনিয়ম পছন্দ করে না।

আয়ুর্বেদিক দিনচর্যার মূল কথাটাই এখানে কাজে লাগে, নিয়মিত সময়ে ওঠা, খাওয়া ও শোয়া। এলোমেলো রুটিন বাতের সবচেয়ে বড় বন্ধু, আর উদ্বেগের ক্ষেত্রে এই যোগসূত্রটি অভিজ্ঞতায় বারবার ফিরে আসে।

অভ্যঙ্গ বা উষ্ণ তেল মালিশ বাত-শামক অভ্যাসের শীর্ষে। রাতে শোয়ার আগে ১০ মিনিট মাথার তালু ও পায়ের পাতায় সামান্য গরম তিল তেল, হাতের তালুতে তেলটা যখন উষ্ণ হয়ে আসে তখন গন্ধটা মৃদু বাদামি ধরনের হয়। এর তকমা ঐতিহ্যগত আয়ুর্বেদিক ব্যবহার, এবং এর মূল যুক্তি আরাম ও নিয়মিত অভ্যাস, স্নায়ুতন্ত্রের কোনো প্রমাণিত যান্ত্রিক প্রভাব নয়।

আহারে বাত-শামক দিকটা হল উষ্ণ, রান্না করা, সামান্য স্নিগ্ধ খাবার। ঘি ও তিল তেল, উষ্ণ দুধ, ভেজানো বাদাম ও খেজুর, মুগ ডালের খিচুড়ি, আর উষ্ণ ভেষজ চা, যেমন তুলসী, আদা বা ব্রাহ্মী দেওয়া চা। কমানোর তালিকায় থাকে অতিরিক্ত চা-কফি, ঠান্ডা পানীয় ও প্যাকেটজাত শুকনো খাবার। ক্যাফেইনের ব্যাপারটা এখানে নিছক শাস্ত্রীয় নয়, বেশি ক্যাফেইন উদ্বেগের শারীরিক উপসর্গ বাড়াতে পারে, যা অনেকেই নিজে থেকে লক্ষ্য করেন। হজম দুর্বল হলে হজম শক্তি বাড়ানোর অভ্যাস নিয়ে আলাদা লেখাটি সঙ্গে দেখা যায়।

ঘুম আর উদ্বেগ পরস্পরকে খাওয়ায়, তাই যেকোনো একটিতে হাত দিলে অন্যটিও নড়ে। ঘুম না আসার সমাধান ও আয়ুর্বেদে ভাল ঘুমের নিয়ম দুটি লেখাতেই বিশদ আছে, তবে সবচেয়ে সাধারণ পরামর্শটি হল শোয়ার আগের এক ঘণ্টা পর্দা থেকে দূরে থাকা।

স্ক্রিন-অতিরিক্ততা প্রসঙ্গে শাস্ত্রীয় একটি ধারণা মনে পড়ে, ইন্দ্রিয়ের অতিরিক্ত উদ্দীপনায় মন বিভ্রান্ত হওয়া। দিনে চার-পাঁচ ঘণ্টা সোশাল মিডিয়া আর রাতে ফোন হাতে ঘুমোতে যাওয়া, দুটোই এই বর্ণনার সঙ্গে মেলে। সপ্তাহে এক দিন ফোন থেকে দূরে থাকা, অর্থাৎ যাকে এখন ডিজিটাল ডিটক্স বলা হয়, সেই অভ্যাসটি অনেকের কাজে লেগেছে বলে জানা যায়, যদিও এর পক্ষে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল আমি পাইনি।

মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন উদ্বেগের সঙ্গে জড়িয়ে থাকলে মাথা ব্যথা ও মাইগ্রেনের আয়ুর্বেদিক দিক আলাদা করে দেখা যেতে পারে।

কখন ভেষজ নয়, চিকিৎসকের কাছে

কিছু অবস্থায় ভেষজ বা ঘরোয়া অভ্যাস যথেষ্ট নয়, এবং দেরি করাটাই সবচেয়ে বড় ঝুঁকি। এই তালিকাটা মুখস্থ করার দরকার নেই, একবার পড়ে রাখলেই হয়।

ব্রিটেনের NICE নির্দেশিকা উদ্বেগের চিকিৎসাকে ধাপে সাজায়, যেখানে প্রথমে থাকে কম-নিবিড় মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা যেমন পরিচালিত স্ব-সহায়তা, তারপর প্রয়োজনে ১২ থেকে ১৫টি সাপ্তাহিক সেশনের কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি, এবং ওষুধ দরকার হলে সাধারণত SSRI দিয়ে শুরু। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাও CBT ও SSRI-কেই সামনে রাখে। অর্থাৎ প্রথম সারিতে কোনো ভেষজ নেই।

চিকিৎসকের কাছে যাওয়া দরকার যখন উপসর্গ কয়েক মাস ধরে চলছে, যখন কাজ বা পড়াশোনা ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে, যখন প্যানিক অ্যাটাক বারবার হচ্ছে, যখন ঘুম টানা নষ্ট হচ্ছে, কিংবা যখন উদ্বেগ সামলাতে মদ বা ঘুমের ওষুধের উপর নির্ভরতা তৈরি হচ্ছে। বুকে ব্যথা বা তীব্র শ্বাসকষ্ট প্রথমবার হলে সেটিকে প্যানিক অ্যাটাক ধরে নেওয়া নিরাপদ নয়, হৃদরোগ বাদ দেওয়ার জন্য জরুরি বিভাগেই যাওয়া উচিত।

আত্মহত্যার চিন্তা এলে অপেক্ষা করবেন না। ভারতে সরকারি টেলি-মানস হেল্পলাইন ১৪৪১৬ দিনরাত চালু, বিনামূল্যে, একাধিক ভাষায়। বাংলাদেশে কান পেতে রই হেল্পলাইন ০৯৬১২-১১৯৯১১, প্রতিদিন বিকেল ৩টা থেকে রাত ৩টা, আর জরুরি অবস্থায় ৯৯৯।

কে ব্যবহার করবেন না বা সতর্ক থাকবেন

উদ্বেগে ব্যবহৃত আয়ুর্বেদিক ভেষজগুলির প্রতিটির নিজস্ব সতর্কতা আছে, এবং কয়েকটি ক্ষেত্রে সেগুলি এড়িয়ে চলাই নিয়ম।

লিভারের রোগ, বিশেষত সিরোসিস বা উন্নত পর্যায়ের দীর্ঘমেয়াদি লিভার-রোগ থাকলে LiverTox অনুযায়ী অশ্বগন্ধা এড়িয়ে চলা উচিত। ব্যবহারের সময় জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব বা অকারণ চুলকানি দেখা দিলে বন্ধ করে চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। এটি বিরল, তবু গুরুতর।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় অশ্বগন্ধা ও জটামাংসী এড়িয়ে চলার পরামর্শই প্রচলিত, আর ব্রাহ্মীও চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নয়। থাইরয়েডের ওষুধ চললে অশ্বগন্ধা থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বাড়াতে পারে, তাই পরীক্ষা ও তত্ত্বাবধান দরকার।

ঘুমের ওষুধ, বেনজোডিয়াজেপিন বা অন্য কোনো স্নায়ু-শিথিলকারী ওষুধ চললে অশ্বগন্ধার যোগফল-প্রভাবের ঝুঁকি আছে, তাই চিকিৎসককে জানিয়ে রাখা ছাড়া শুরু করা উচিত নয়। অস্ত্রোপচারের অন্তত দুই সপ্তাহ আগে অশ্বগন্ধা ও জটামাংসী বন্ধ করার পরামর্শ প্রচলিত, অ্যানেস্থেশিয়ার সঙ্গে যোগফল-প্রভাবের আশঙ্কায়।

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে এই ভেষজগুলি শিশু-মানসিক বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়া নয়। আর গুরুতর অ্যাংজাইটি, প্যানিক ডিসঅর্ডার বা আত্মঘাতী চিন্তা থাকলে ভেষজ কোনো উত্তর নয়, মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের সহায়তাই একমাত্র পথ, আর সেই সিদ্ধান্তে দেরি করাটাই এখানে সবচেয়ে বড় ঝুঁকি বলে প্রতিটি নির্দেশিকা মনে করিয়ে দেয়।

একটি ব্যক্তিগত পর্যবেক্ষণ

উদ্বেগ নিয়ে আয়ুর্বেদের অবদান কোথায় সবচেয়ে বেশি, সেই প্রশ্নে আমার নিজের ধারণা এই লেখাটি তৈরি করতে গিয়ে বদলাতে হয়েছে। আমি ভাবতাম সবচেয়ে বড় অবদান ভেষজ, বিশেষত অশ্বগন্ধা।

সংখ্যাগুলো দেখার পর মনে হল, সবচেয়ে শক্ত জায়গাটা আসলে অন্য। রুটিন, ঘুম, শ্বাস, খাবারের সময়, এই একঘেয়ে জিনিসগুলোর দিকেই আয়ুর্বেদ বারবার আঙুল তোলে, আর ঠিক এগুলোরই ঝুঁকি শূন্য, অথচ এগুলোর কথা বলতে গেলে শোনায় সবচেয়ে বিরক্তিকর আর বিক্রি করার মতো কিছুও থাকে না। (ক্যাপসুল বিক্রি হয় বলে ভেষজের কথা বেশি শোনা যায়, রুটিনের কথা কম, এটা ভাবলে খারাপই লাগে।) ভেষজ বাদ দিতে বলছি না। বলছি শুধু, ক্রমটা উল্টো করে রাখা হয়েছে।

উপসংহার

অ্যাংজাইটি বা উদ্বেগে আয়ুর্বেদের ভূমিকা সহায়ক, প্রতিস্থাপক নয়, আর এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কথা। প্রমাণের ওজন সবচেয়ে বেশি মনস্তাত্ত্বিক থেরাপির পক্ষে, তারপর প্রয়োজনে ওষুধের; অশ্বগন্ধার ফল বাস্তব কিন্তু মাঝারি, আর তার লিভার-সংক্রান্ত ঝুঁকিটুকু জানা থাকা দরকার। শাস্ত্র যেখানে সবচেয়ে কাজের, সেটি ভেষজের তাক নয়, বরং দিনচর্যা, ঘুম আর শ্বাসের নিয়ম। ভেষজ প্রথমে নয়।

আজ রাতে একটা ছোট জিনিস দিয়ে শুরু করতে পারেন। শোয়ার আগে ৫ মিনিট চক্রাকার দীর্ঘশ্বাস, শ্বাস ছাড়ার সময়টা টেনে লম্বা করে। টানা চার সপ্তাহ চালিয়ে দেখুন ঘুমে পার্থক্য হয় কিনা। আর উপসর্গ যদি মাসের পর মাস চলতে থাকে, তবে সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপটি কোনো ভেষজ নয়, একজন চিকিৎসকের সঙ্গে বসে কথা বলার জন্য সময় বের করা, কারণ প্রমাণের ওজন যেদিকে সবচেয়ে বেশি হেলে আছে সেটি ঠিক এই একটি পদক্ষেপ।

সূত্র / Sources

• Anxiety disorders, fact sheet. World Health Organization: who.int
• COVID-19 pandemic triggers 25% increase in prevalence of anxiety and depression worldwide. World Health Organization, ২০২২: who.int
• Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults, management (CG113). National Institute for Health and Care Excellence: nice.org.uk
• Ashwagandha. LiverTox, Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury, NCBI Bookshelf NBK548536, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: ncbi.nlm.nih.gov
• Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S. A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, ২০১২, 34(3):255-262, PMCID PMC3573577: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Arumugam V, Vijayakumar V, Balakrishnan A, et al. Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on stress and anxiety, a systematic review and meta-analysis. Explore (NY), ২০২৪, PMID 39348746: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Balban MY, Neri E, Kogon MM, et al. Brief structured respiration practices enhance mood and reduce physiological arousal. Cell Reports Medicine, ২০২৩: cell.com
• Mental health care seeking behavior in Bangladesh, determinants and treatment gaps (National Mental Health Survey 2019 data). BMC Psychiatry, ২০২৫, PMCID PMC12335107: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Calabrese C, Gregory WL, Leo M, Kraemer D, Bone K, Oken B. Effects of a standardized Bacopa monnieri extract on cognitive performance, anxiety, and depression in the elderly, a randomized double-blind placebo-controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, ২০০৮, 14(6):707-713, PMID 18611150: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Tele MANAS, national tele mental health programme, helpline 14416. Ministry of Health and Family Welfare, Government of India: telemanas.mohfw.gov.in
• Helpline service, 09612-119911. Kaan Pete Roi, Bangladesh: kaanpeteroi.org
• চরক সংহিতা, সূত্রস্থান ১১/৪৩ (রোগের তিন মূল কারণ), শারীরস্থান ১/১০২ (প্রজ্ঞাপরাধের সংজ্ঞা), নিদানস্থান ৭/১০ (উন্মাদের কারণ): carakasamhitaonline.com

বিশেষ দ্রষ্টব্য: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে লেখা হয়েছে। যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যায় একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়।