হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয়? রোগী আর দাতার আলাদা দুই সংখ্যা

ফেসবুকের রক্তদান গ্রুপগুলোতে প্রায়ই এক ধাঁচের পোস্ট চোখে পড়ে, জরুরি ভিত্তিতে এক ব্যাগ রক্ত চাই, সঙ্গে লেখা রোগীর হিমোগ্লোবিন কত। নিচের মন্তব্যে তখন কেউ না কেউ জানতে চান, নিজের হিমোগ্লোবিন ১১ হলে তিনি দিতে পারবেন কি না। এক পোস্টে দুটো আলাদা প্রশ্ন, আর বাংলায় দুটোই লেখা হয় একই কথায়, হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয়।

সোজা উত্তরটা আগে দিই। রোগীর ক্ষেত্রে স্থিতিশীল ভর্তি প্রাপ্তবয়স্কের জন্য আন্তর্জাতিক মান হলো হিমোগ্লোবিন ৭ g/dL-এর নিচে রক্ত দেওয়া বিবেচনা করা, হৃদরোগী বা হাড়ের অস্ত্রোপচারে ৮ (AABB, JAMA, ২০২৩)। রক্তদাতার ক্ষেত্রে উল্টো দিক, ভারতে দাতার হিমোগ্লোবিন অন্তত ১২.৫ g/dL হতে হয় (ভারত সরকারের গেজেট, G.S.R. 166(E), ২০২০)। আর কোনো চিকিৎসকই শুধু রিপোর্টের একটা সংখ্যা দেখে রক্ত দেন না, উপসর্গ, রক্তক্ষরণ আর রক্তাল্পতার কারণ একসঙ্গে বিচার হয়।

এই লেখার জন্য ২৮ অক্টোবর ২০২৬ তারিখে প্রশ্নটা লিখে প্রথম কুড়িটার বেশি বাংলা পাতা পড়েছিলাম। কয়েকটা পাতায় রোগী আর দাতার সংখ্যা পাশাপাশি এসেছে ঠিকই, কিন্তু প্রশ্নটার যে দুটো আলাদা মানে হয়, সেটা খুলে বলেনি কেউ, আর নির্দিষ্ট নির্দেশিকার নাম ও সাল দিয়েছে কেবল একটি পাতা, তাও রক্ত দেওয়ার প্রশ্নে নয়। নিচে দুই প্রশ্নের উত্তর আলাদা করে, সূত্রসহ, সাজিয়ে দিলাম। খাবার দিয়ে হিমোগ্লোবিন বাড়ানোর দিকটা আছে হিমোগ্লোবিন কম হলে কী খাবেন লেখায়, এখানে শুধু রক্ত নেওয়া আর রক্ত দেওয়ার সংখ্যা।

"রক্ত দিতে হয়" কথাটার দুই মানে কী?

"হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয়" প্রশ্নের এক অর্থ হলো রোগীর শরীরে কখন বাইরের রক্ত দিতে হয়, যাকে চিকিৎসার ভাষায় রক্ত পরিসঞ্চালন বা ট্রান্সফিউশন বলে। অন্য অর্থ হলো একজন সুস্থ মানুষ কখন রক্তদান করতে পারেন। প্রথমটায় সংখ্যাটা একটা নিম্নসীমা, যার নিচে নামলে রক্ত লাগতে পারে। দ্বিতীয়টায় সংখ্যাটা একটা যোগ্যতার দরজা, যার নিচে থাকলে আপনাকে ফিরিয়ে দেওয়া হবে।

দুটো সংখ্যার মধ্যে ফারাক বিশাল। প্রায় সাড়ে পাঁচ পয়েন্ট। রোগীর জন্য যেখানে ৭ g/dL-এর কথা হয়, দাতার জন্য সেখানে ১২.৫ g/dL লাগে, কারণ দাতার শরীর থেকে এক ব্যাগ রক্ত চলে যাওয়ার পরেও তাঁর নিজের যেন রক্তাল্পতা না হয়, সেটাই নিয়মটার উদ্দেশ্য।

বাংলায় অনেকে হিমোগ্লোবিনকে "পয়েন্ট" বলেন, ৮ পয়েন্ট রক্ত মানে ৮ g/dL। কিছু রিপোর্টে এককটা g/L-এ লেখা থাকে, তখন ৭০ g/L আর ৭ g/dL একই জিনিস (শূন্যটা বাদ দিলেই হলো)।

রোগীর হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয়?

হাসপাতালে ভর্তি, রক্তচাপ ও নাড়ি স্থিতিশীল এমন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর জন্য বর্তমান আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা হলো হিমোগ্লোবিন ৭ g/dL-এর নিচে নামলে রক্ত দেওয়া বিবেচনা করা। এটি আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ব্লাড ব্যাংকসের (AABB) Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines, যা Carson, Stanworth, Guyatt ও সহকর্মীরা JAMA পত্রিকায় ২০২৩ সালের অক্টোবরে প্রকাশ করেন। প্রমাণের ভিত্তি বড়, প্রাপ্তবয়স্কদের ৪৫টি র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়াল, মোট ২০,৫৯৯ জন অংশগ্রহণকারী।

এই ট্রায়ালগুলো তুলনা করেছিল দুই কৌশল। একদিকে "রেস্ট্রিকটিভ", মানে ৭ থেকে ৮-এ নামলে তবে রক্ত। অন্যদিকে "লিবারেল", মানে ৯ থেকে ১০-এই রক্ত। দেখা গেছে, কম রক্ত দিয়েও রোগীর গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল খারাপ হয়নি, AABB প্রমাণের মান বলেছে মাঝারি নিশ্চয়তার।

শিশুদের সুপারিশ এসেছে ৭টি ট্রায়ালের ২,৭৩০ জন থেকে (AABB, ২০২৩)। একটা জিনিস টেবিলে নেই, আর সেটাই সবচেয়ে জরুরি। চলমান তীব্র রক্তক্ষরণ, যেমন দুর্ঘটনা বা প্রসবের পর হঠাৎ রক্তপাত, এই সংখ্যার আওতায় পড়ে না, সেখানে আলাদা জরুরি প্রোটোকল চলে।

বাংলাদেশের ক্ষেত্রেও ছবিটা কাছাকাছি। ঢাকার জাতীয় ক্যান্সার গবেষণা ইনস্টিটিউটের ট্রান্সফিউশন মেডিসিন বিভাগের প্রধান ডা. ফারহানা ইসলাম প্রথম আলোয় (২০২২) লিখেছিলেন, অস্ত্রোপচারের আগে সাধারণত ৮ আর দীর্ঘমেয়াদি রক্তাল্পতায় ৭ g/dL ধরে রক্ত দেওয়ার কথা ভাবা হয়।

শুধু হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা দেখে কেন রক্ত দেওয়ার সিদ্ধান্ত হয় না?

রক্ত দেওয়ার সিদ্ধান্ত হিমোগ্লোবিনের একটা সংখ্যা থেকে নয়, রোগীর পুরো ক্লিনিক্যাল অবস্থা থেকে আসে, আর কথাটা নির্দেশিকাতেই স্পষ্ট লেখা আছে। স্কটল্যান্ডের জাতীয় রক্ত সঞ্চালন সেবা (SNBTS) আগস্ট ২০২৪-এর নির্দেশিকায় বলেছে, প্রতিটি ইউনিট একটা আলাদা ক্লিনিক্যাল সিদ্ধান্ত, আর শুধু হিমোগ্লোবিন দেখে রক্ত দেওয়ার সিদ্ধান্ত কখনো নেওয়া উচিত নয়। AABB-ও একই সুরে বলেছে, প্রতিটি রোগীর সামগ্রিক অবস্থা আর রক্তের বিকল্প চিকিৎসা মাথায় রাখা ভালো চর্চা।

প্রথম যে জিনিসটা দেখা হয় তা হলো গতি। তিন মাস ধরে ধীরে ধীরে ৭-এ নামা আর দুদিনে ১২ থেকে ৭-এ নামা এক জিনিস নয়, ধীরে নামলে শরীর অনেকটা মানিয়ে নেয়।

তারপর উপসর্গ। বিশ্রামেও শ্বাসকষ্ট, বুক ধড়ফড়, বুকে ব্যথা বা মাথা ঘুরে পড়ে যাওয়া থাকলে হিসাব বদলায়, আর প্রথম আলোর ওই লেখায় ডা. ফারহানা ইসলাম উপসর্গ দেখা দিলে রক্ত বিবেচনার কথাই বলেছেন। আগে থেকে হৃদরোগ থাকলে শরীর কম হিমোগ্লোবিন ভালোভাবে সামলাতে পারে না, সে কারণেই AABB-র সীমা সেখানে ৮।

শেষে কারণ। আয়রনের অভাবে রক্তাল্পতা হলে আয়রন ইনজেকশনেই অনেক সময় রক্তের দরকার পড়ে না, প্রথম আলোর লেখাতেও এটা বলা আছে, আর ভিটামিন B12-এর অভাব হলে লাগে B12। কারণ না জেনে রক্ত দিলে সংখ্যাটা কয়েক সপ্তাহের জন্য ওঠে, সমস্যাটা থেকে যায়। উল্টো দিকে শুধু ঘরোয়া খাবারে ভরসা রাখাও ঠিক নয়, খেজুরকে আয়রনের ভাণ্ডার বলার প্রচলিত দাবিটাই সংখ্যায় টেকে না, হিসাবটা আছে খেজুরের লেখায়।

এই শেষ কথাটাতেই আমার নিজের অবস্থান। বাংলা পাতাগুলোয় "৮ হলে রক্ত, ৭ হলে রক্ত" যেভাবে নিয়ম হিসেবে লেখা হয়, সেটা আমার কাছে ভুল বার্তা মনে হয়, কারণ পাঠক তখন রিপোর্ট হাতে নিয়ে নিজেই রক্ত খুঁজতে নেমে পড়েন। অনেক চিকিৎসক অবশ্য বলবেন, দূরের গ্রামে যেখানে ফলো-আপ হয় না, সেখানে একটা পরিষ্কার সংখ্যা মানুষকে সময়মতো হাসপাতালে পৌঁছতে সাহায্য করে। যুক্তিটা ফেলে দেওয়ার মতো নয়। তবু সংখ্যাটা হাসপাতালে যাওয়ার সংকেত হওয়া উচিত, রক্ত জোগাড়ের নয়।

গর্ভাবস্থায় ও প্রসবের পরে হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত লাগে?

গর্ভাবস্থায় হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয়, এর কোনো একক সংখ্যা আন্তর্জাতিক নির্দেশিকায় নেই। ব্রিটেনের রয়্যাল কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনিকোলজিস্টস (RCOG) তাদের Blood Transfusion in Obstetrics (Green-top Guideline No. 47, দ্বিতীয় সংস্করণ, ২০১৫) নির্দেশিকায় সরাসরি লিখেছে, লোহিত কণিকা দেওয়া শুরুর কোনো দৃঢ় মানদণ্ড নেই, সিদ্ধান্ত হবে ক্লিনিক্যাল ও রক্ত-পরীক্ষার ভিত্তিতে। RCOG-র পাতায় লেখা আছে, ২০১৮, ২০২১ ও ২০২২ সালে পর্যালোচনা করে বদলের দরকার পড়েনি, আর ২০২৫ থেকে নতুন সংস্করণের কাজ চলছে।

তবু নির্দেশিকা কয়েকটা সংখ্যা দেয়।

RCOG-র নির্দেশিকায় চিকিৎসার প্রথম ধাপ আয়রন। মুখে খাওয়া আয়রন সেখানে প্রথম পছন্দ, আর শিরায় আয়রন (প্যারেন্টেরাল) দেওয়ার কথা বলা হয়েছে তখন, যখন মুখের আয়রন সহ্য হয় না, শোষণ হয় না, বা প্রসবের দিন এত কাছে যে মুখের আয়রনের কাজ করার সময় নেই। একটা ছোট খুঁটিনাটি খেয়াল করার মতো, তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সীমা RCOG রেখেছে ১০.৫, অথচ WHO-র ২০২৪ সালের নির্দেশিকায় তা ১১ (সেই টেবিলটা আছে অ্যানিমিয়ার খাবারের লেখায়)।

বাংলার অনেক পরিবারে গর্ভাবস্থার শেষ মাসে হিমোগ্লোবিন ৮ শুনেই আত্মীয়দের রক্তের গ্রুপ খোঁজা শুরু হয়। সময়মতো আয়রন শুরু হলে সেই দৌড়ঝাঁপ অনেক সময় এড়ানো যায় বলে নির্দেশিকা ইঙ্গিত দেয়, তবে কার ক্ষেত্রে কোনটা, সেটা ঠিক করবেন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ। এই সময়ের খাওয়াদাওয়া নিয়ে আলাদা লেখা আছে, গর্ভাবস্থায় কী খাবেন। আর ভেজানো কিসমিসে হিমোগ্লোবিন বাড়ানোর ঘরোয়া পরামর্শটা কেন সংখ্যায় টেকে না, তার হিসাব আছে কিসমিস খেলে কি রক্ত বাড়ে লেখায়।

হিমোগ্লোবিন কত হলে মানুষ মারা যায়, প্রমাণ কী বলে?

হিমোগ্লোবিনের এমন কোনো একটি সংখ্যা নেই যার নিচে নামলেই মানুষ মারা যান, প্রমাণ বলে ঝুঁকি ধাপে ধাপে বাড়ে, আর ৫ g/dL-এর নিচে তা খুব দ্রুত বাড়ে। প্রশ্নটা অস্বস্তিকর। তবু এটা বারবার খোঁজা হয়, আর বাংলা পাতাগুলো এর উত্তর এড়িয়ে যায়।

এ নিয়ে সবচেয়ে কাজের তথ্য আসে এমন রোগীদের থেকে যাঁরা ধর্মীয় কারণে রক্ত নিতে অস্বীকার করেন, যেমন যিহোবার সাক্ষী (Jehovah's Witnesses) সম্প্রদায়। Viele ও Weiskopf-এর ১৯৯৪ সালের পর্যালোচনায় (Transfusion পত্রিকা) ১৯৭০ থেকে ১৯৯৩ সালের প্রকাশিত কেস রিপোর্ট জুড়ে ৫০টি মৃত্যুর মধ্যে ২৩টি মূলত রক্তাল্পতার কারণে বলে ধরা হয়েছিল, আর হৃদপিণ্ডের অস্ত্রোপচারের পরের তিনজন বাদে সবাই মারা গিয়েছিলেন হিমোগ্লোবিন ৫ g/dL বা তার নিচে থাকা অবস্থায়। অথচ ওই একই স্তরে ২৫ জন বেঁচেও ছিলেন। লেখকেরা নিজেরাই তথ্যের বড় সীমাবদ্ধতার কথা বলেছেন।

পরের বড় গবেষণা Shander-এর, ২০১৪ সালে Transfusion পত্রিকায়। ২০০৩ থেকে ২০১২ পর্যন্ত একটি কেন্দ্রের ২৯৩ জন রোগী, যাঁদের ২৮৮ জন যিহোবার সাক্ষী, অস্ত্রোপচারের পরে হিমোগ্লোবিন ৮ বা তার নিচে নেমেছিল আর রক্ত দেওয়া যায়নি। মোট মৃত্যুহার ৮.২ শতাংশ। সবচেয়ে নিচের হিমোগ্লোবিন প্রতি ১ g/dL কমলে মৃত্যুর সম্ভাবনা (অডস) প্রায় ১.৮ গুণ বেড়েছিল, বয়স, অস্ত্রোপচারের জরুরিতা আর রোগীর সার্বিক অবস্থা হিসাবে ধরার পরেও। গবেষকেরা লিখেছেন, ৭ থেকে ৮-এর মধ্যে ঝুঁকি কম, তার নিচে অনেক বেশি।

এই দুটো গবেষণাই অস্ত্রোপচার বা হাসপাতালের রোগীদের নিয়ে, সাধারণ মানুষের দীর্ঘমেয়াদি রক্তাল্পতা নিয়ে নয় (এই পার্থক্যটা মাথায় না রাখলে ভুল ভয় তৈরি হয়)। দীর্ঘদিন ধরে ধীরে ধীরে নামা রক্তাল্পতায় শরীর অনেকটা মানিয়ে নেয়, সে কারণেই একই সংখ্যা দুজন মানুষের কাছে দুই রকম বিপদ। তাই আমার কাছে উত্তরটা এমন, ৫-এর কাছাকাছি সংখ্যা মানে জরুরি বিভাগ, আর ৭-এর নিচে যেকোনো সংখ্যা মানে দেরি না করে চিকিৎসক।

রক্তদান করতে হিমোগ্লোবিন কত লাগে?

ভারতে রক্তদান করতে দাতার হিমোগ্লোবিন অন্তত ১২.৫ g/dL হতে হয়, নারী ও পুরুষ দুজনের জন্যই, আর এটা আইনের নিয়ম। ভারত সরকারের স্বাস্থ্য মন্ত্রক ১১ মার্চ ২০২০ তারিখে ড্রাগস অ্যান্ড কসমেটিকস (দ্বিতীয় সংশোধনী) নিয়ম, গেজেট নম্বর G.S.R. 166(E), প্রকাশ করে, যার রক্তদাতা নির্বাচনের তালিকায় হিমোগ্লোবিনের ঘরে লেখা "১২.৫ g/dL বা বেশি"। একই তালিকা বলছে, থ্যালাসেমিয়া ট্রেইট থাকলেও হিমোগ্লোবিন ঠিক থাকলে দান করা যায়।

ভারতের তালিকায় আরও দুটো কাজের কথা আছে। খালি পেটে রক্ত দেওয়া যাবে না, শেষ খাওয়া অন্তত ৪ ঘণ্টা আগে হতে হবে। আর গর্ভপাতের পরে ৬ মাস বিরতি।

বাংলাদেশের পূর্ণ রক্তদানের সরকারি নির্দেশিকার মূল নথি এই লেখার সময় আমি অনলাইনে খুঁজে পাইনি, সেটা খোলাখুলি বলে রাখি। যা পেয়েছি, তা তিনটে আলাদা সংখ্যা।

প্রথম সারির সূত্র Parvin ও সহকর্মীদের গবেষণা (IMC Journal of Medical Science, ২০২৫), যেখানে এটাও বলা আছে যে কেন্দ্রভেদে মানদণ্ড আলাদা হতে পারে। দ্বিতীয়টি ডা. গুলজার হোসেনের ইনডিপেনডেন্ট টিভির লেখা। তাই যে ব্লাড ব্যাংকে দেবেন, তাদের নিয়মটাই শেষ কথা।

দানের পরে হিমোগ্লোবিন ফিরতে কতদিন লাগে, তার ভালো একটা মাপ আছে যুক্তরাষ্ট্রের NHLBI-র অর্থায়নে হওয়া এক র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে (Kiss ও সহকর্মীরা, JAMA, ২০১৫)। ২১৫ জন দাতা ৫০০ মিলি রক্ত দেওয়ার পরে, কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিনের ৮০ শতাংশ ফিরতে আয়রন ছাড়া গড়ে ৭৮ দিন লেগেছিল, শরীরে আয়রনের মজুত কম এমন দাতাদের ১৫৮ দিন, আর রোজ ৩৭.৫ মিগ্রা আয়রন খাওয়া দলে মোটামুটি ৩১ থেকে ৩২ দিন। ভারতের ৯০ আর ১২০ দিনের বিরতির যুক্তিটা এখান থেকে বোঝা যায়। দানের পরে আয়রন ট্যাবলেট খাবেন কি না, সেটা ব্লাড ব্যাংক বা চিকিৎসকের কাছে জেনে নিন, বিশেষ করে থ্যালাসেমিয়া ট্রেইট থাকলে, কারণ বারবার বাড়তি আয়রন শরীরে জমে যেতে পারে (NHLBI, ২০২২)।

অনেক ক্যাম্পে আঙুলে ছোট্ট একটা খোঁচা দিয়ে এক ফোঁটা রক্ত নীল কপার সালফেট দ্রবণে ফেলা হয়। ফোঁটাটা টুপ করে ডুবে গেলে হিমোগ্লোবিন যথেষ্ট ধরা হয়, ভেসে থাকলে সেদিন ফিরে আসতে হয়। ভারতের নিয়মে এই দ্রবণের আপেক্ষিক গুরুত্ব লেখা আছে ১.০৫৩ (CDSCO ব্লাড ব্যাংক নির্দেশিকা)। সেদিন ফিরিয়ে দেওয়া মানেই যে আপনার রক্তাল্পতা, তা নয়, তবে বারবার হলে একটা CBC করিয়ে নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ। মহিলাদের ক্ষেত্রে ভারী মাসিক এর একটা সাধারণ কারণ হতে পারে, সে বিষয়ে আছে মাসিকের অনিয়ম নিয়ে লেখাটি।

এক ব্যাগ রক্তে হিমোগ্লোবিন কতটা বাড়ে, আর আত্মীয়ের রক্তে ঝুঁকি কোথায়?

একজন গড় প্রাপ্তবয়স্কের শরীরে এক ইউনিট লোহিত কণিকা দিলে হিমোগ্লোবিন মোটামুটি ১ g/dL বাড়ে। SNBTS-এর ২০২৪ সালের নির্দেশিকা বলে, প্রতি কেজি ওজনে ৪ মিলি দাতার লোহিত কণিকা হিমোগ্লোবিন প্রায় ১০ g/L, মানে ১ g/dL বাড়ায়, আর প্রতিটি ইউনিটের পরে রোগীকে আবার দেখে হিমোগ্লোবিন মেপে তবেই পরের ইউনিটের কথা ভাবতে বলে। হিসাবটা সহজ। ৬.৫ থেকে শুরু করলে এক ইউনিটের পর মোটামুটি ৭.৫, দুই ইউনিটে ৮.৫ আশা করা যায়, রক্তক্ষরণ চলতে থাকলে কম।

এই "এক ইউনিট দিয়ে আবার দেখা" নীতির একটা কারণ ঝুঁকি। যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল হার্ট, লাং অ্যান্ড ব্লাড ইনস্টিটিউট (NHLBI, ২০২২) রক্ত পরিসঞ্চালনকে সাধারণ ও নিরাপদ পদ্ধতি বললেও জ্বর, হৃদপিণ্ড বা ফুসফুসের সমস্যা আর বারবার রক্ত নিলে শরীরে আয়রন জমে যাওয়ার ঝুঁকির কথা বলেছে। SNBTS আলাদা করে উল্লেখ করেছে TACO-র কথা, অর্থাৎ বেশি রক্ত বেশি তাড়াতাড়ি দিলে ফুসফুসে তরল জমে শ্বাসকষ্ট। ডেঙ্গুতে যে প্লাটিলেট দেওয়ার কথা ওঠে, সেটা লোহিত কণিকা থেকে আলাদা একটি রক্ত-উপাদান, তাই এখানকার হিমোগ্লোবিনের হিসাব সেখানে খাটে না (ডেঙ্গু নিয়ে লেখা)।

আত্মীয়ের রক্ত নিয়ে আমাদের ঘরের বিশ্বাসটা উল্টো। ভাই, বাবা বা ছেলের রক্তকেই সবচেয়ে নিরাপদ মনে হয়। কানাডিয়ান ব্লাড সার্ভিসেসের Clinical Guide to Transfusion-এর অধ্যায় ১৫ (Prokopchuk-Gauk ও Solh, ২০২১, হালনাগাদ ২০২৪) বলছে, প্রথম ও দ্বিতীয় স্তরের আত্মীয়ের কোষযুক্ত রক্ত দেওয়ার আগে বিকিরণ (ইরেডিয়েশন) করা বাধ্যতামূলক। কারণ TA-GvHD নামে একটা বিরল জটিলতা, যেখানে দাতার শ্বেতকণিকা রোগীর শরীরকেই আক্রমণ করে, আর এর মৃত্যুহার ৯০ শতাংশের বেশি। ডা. গুলজার হোসেনও একই সতর্কতা দিয়েছেন। আপনার পরিবারে কখনো কি নিকট আত্মীয়ের রক্ত সরাসরি দেওয়া হয়েছে? ব্লাড ব্যাংককে আত্মীয়তার কথা জানানো তাই জরুরি।

আয়ুর্বেদের পাণ্ডু রোগ কি রক্ত দেওয়ার বিকল্প হতে পারে?

আয়ুর্বেদে রক্তাল্পতার কাছাকাছি ধারণাটির নাম পাণ্ডু রোগ, যার বর্ণনা চরক সংহিতার চিকিৎসাস্থানে আছে, আর শাস্ত্র বাত, পিত্ত, কফ ও সান্নিপাতিক ভেদে এর প্রকার বলে একে রক্ত ধাতুর পুষ্টির ঘাটতির সঙ্গে যুক্ত করে দেখে (ধাতুর ধারণা নিয়ে আছে সপ্তধাতুর লেখা)। পাণ্ডুর চিকিৎসায় পুনর্নবা মণ্ডূর আর লৌহ-ভস্ম-যুক্ত প্রস্তুতির ঐতিহ্যগত ব্যবহার আছে, তবে সেটা পরিপাক আর দীর্ঘমেয়াদি পুষ্টির প্রসঙ্গ। রোজকার পরিপাক-শক্তি বা অগ্নির ধারণা থেকেই শাস্ত্র রক্তের পুষ্টি দেখে।

সোজা উত্তর, না। হিমোগ্লোবিন যখন ৭-এর নিচে, রোগী শ্বাসকষ্টে, তখন কোনো ভেষজ রক্তের বিকল্প হতে পারে, এমন প্রমাণ আমি পাইনি। এই নির্দিষ্ট দাবির প্রমাণের স্তর তাই অপর্যাপ্ত প্রমাণ। শাস্ত্রের পাণ্ডু-চিকিৎসার ধারণা ঐতিহ্যগত আয়ুর্বেদিক ব্যবহার, যা কম মাত্রার রক্তাল্পতায় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে পরিপূরক হিসেবে আলোচনা করা যায়, জরুরি অবস্থায় নয়। এ প্রসঙ্গে সবচেয়ে বেশি আলোচিত ভেষজ সজনে পাতা, তার প্রমাণও এখনো সীমিত প্রমাণ স্তরে। লৌহ-ভস্ম জাতীয় ধাতব ওষুধ নিজে থেকে খাওয়াও ঝুঁকির, বিশেষত গর্ভাবস্থায় আর কিডনির রোগে, তাই আয়ুর্বেদিক চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নয়।

এক নজরে

হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয় আর কত হলে রক্তদান করা যায়, তার মূল সংখ্যাগুলো এক জায়গায় এরকম।

• স্থিতিশীল ভর্তি প্রাপ্তবয়স্কে রক্ত বিবেচনা হয় ৭ g/dL-এর নিচে, হৃদরোগ বা হাড়ের অস্ত্রোপচারে ৮ (AABB, ২০২৩)।
• রক্ত দেওয়ার সিদ্ধান্ত কখনো শুধু সংখ্যায় নয়, উপসর্গ, রক্তক্ষরণ আর কারণ মিলিয়ে (SNBTS, ২০২৪)।
• গর্ভাবস্থায় কোনো দৃঢ় সংখ্যা নেই, প্রসবের সময় বা পরে ৭-এর নিচে ব্যক্তিভেদে সিদ্ধান্ত, আগে আয়রন (RCOG, ২০১৫)।
• মৃত্যুর নির্দিষ্ট সংখ্যা নেই, তবে ৫ g/dL-এর নিচে ঝুঁকি খুব বেশি (Viele, ১৯৯৪; Shander, ২০১৪)।
• ভারতে রক্তদাতার হিমোগ্লোবিন ১২.৫ বা বেশি, পুরুষ ৯০ আর মহিলা ১২০ দিন পর পর (G.S.R. 166(E), ২০২০)।
• এক ইউনিট রক্তে হিমোগ্লোবিন প্রায় ১ g/dL বাড়ে (SNBTS, ২০২৪)।
• নিকট আত্মীয়ের রক্ত বিকিরণ ছাড়া দেওয়া উচিত নয় (Canadian Blood Services, ২০২৪)।
• দানের পর আয়রন ছাড়া হিমোগ্লোবিনের ৮০ শতাংশ ফিরতে গড়ে ৭৮ দিনের বেশি লেগেছে (JAMA, ২০১৫)।

কীভাবে ব্যবহার করবেন

হিমোগ্লোবিনের নির্দেশিকা-সংখ্যা কাজে লাগানোর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো নিজের সিবিসি রিপোর্টটা ঠিকভাবে পড়া আর চিকিৎসকের কাছে ঠিক প্রশ্নগুলো নিয়ে যাওয়া। এর বেশি নয়।

১. রিপোর্টে "Hb" বা "Haemoglobin" ঘরটা খুঁজুন আর এককটা দেখুন। g/dL হলে সংখ্যাটা সরাসরি, g/L হলে ১০ দিয়ে ভাগ করুন, ১১৫ g/L মানে ১১.৫ g/dL।

২. পাশের রেফারেন্স রেঞ্জের সঙ্গে মেলান। মহিলা হলে মোটামুটি ১২, পুরুষ হলে ১৩-এর নিচে রক্তাল্পতা ধরা হয় (WHO, ২০২৪), গর্ভাবস্থায় আলাদা। মহিলাদের বয়স অনুযায়ী অন্য পরীক্ষাগুলো নিয়ে আছে নারীস্বাস্থ্যের লেখা।

৩. সংখ্যাটা ৭ থেকে ১০-এর মধ্যে হলে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন, কারণটা কী, আয়রন, B12 না অন্য কিছু? মুখের আয়রন, শিরায় আয়রন, নাকি রক্ত, কোনটা আমার জন্য, আর কেন? নিরামিষাশী হলে B12-এর উৎস নিয়ে লেখাটা কাজে লাগতে পারে।

৪. রক্তদান করতে গেলে আগের রাতে ভালো করে ঘুমিয়ে নিন, আর দানের অন্তত ৪ ঘণ্টা আগে ভাত-ডাল জাতীয় পেট ভরা খাবার খেয়ে যান, কারণ ভারতের নিয়মেই খালি পেটে বা উপবাসের দিনে রক্ত নেওয়া নিষেধ (G.S.R. 166(E), ২০২০)। গাঢ় লাল ব্যাগটা ভরে যাওয়ার পরে তাড়াহুড়ো করে উঠবেন না, মাথা হালকা লাগলে ক্যাম্পের কর্মীদের জানান।

৫. আগের দান থেকে পুরুষ হলে ৯০ দিন, মহিলা হলে ১২০ দিন গুনে রাখুন, ক্যালেন্ডারে দাগ দিয়ে।

কে ব্যবহার করবেন না বা সতর্ক থাকবেন

হিমোগ্লোবিনের কোনো নির্দেশিকা-সংখ্যাই কারো ক্ষেত্রে নিজে নিজে রক্ত নেওয়া বা না নেওয়ার সিদ্ধান্তের ভিত্তি নয়। কিছু পরিস্থিতিতে বিশেষ সতর্কতা দরকার:

• হিমোগ্লোবিন যতই হোক, বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, কালো আলকাতরার মতো পায়খানা বা রক্তবমি থাকলে রিপোর্টের অপেক্ষা না করে হাসপাতালে যান। প্রসবের সময় বা পরে ৭-এর নিচে উপসর্গ দেখে সিদ্ধান্তের কথা RCOG (২০১৫) বলেছে, আর উপসর্গ দেখা দিলে রক্ত বিবেচনার কথা বলেছেন ডা. ফারহানা ইসলাম (প্রথম আলো, ২০২২)।
• আগে থেকে হৃদরোগ থাকলে AABB (২০২৩) সীমা ৮ রেখেছে, অর্থাৎ হৃদরোগীর অন্যদের চেয়ে আগে চিকিৎসক দেখানো দরকার।
• গর্ভবতী ও সদ্য প্রসূতির ক্ষেত্রে প্রসূতি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়া আয়রন ইনজেকশন বা রক্ত কোনোটাই নয় (RCOG, ২০১৫)। গর্ভাবস্থায় আয়ুর্বেদিক যত্ন নিয়ে আলাদা লেখায় সতর্কতাগুলো আছে।
• যাঁরা বারবার রক্ত নেন, যেমন থ্যালাসেমিয়ার রোগী, তাঁদের শরীরে আয়রন জমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে (NHLBI, ২০২২), তাই আয়রন ট্যাবলেট বা লৌহ-ভস্ম নিজে থেকে খাওয়া চলবে না।
• কিডনির রোগে রক্তাল্পতার কারণ আলাদা। ধাতব আয়ুর্বেদিক ওষুধ নিয়ে কিডনির রোগীর সাবধানতা এখানে ঐতিহ্যগত সতর্কতা হিসেবে রাখলাম, এ নিয়ে নির্দিষ্ট গবেষণা এই লেখার জন্য পাইনি।
• রক্তদাতারা গর্ভাবস্থায়, প্রসবের পর ১২ মাস, গর্ভপাতের পর ৬ মাস, স্তন্যদানকালে আর মাসিকের দিনে রক্ত দেবেন না, খালি পেটেও নয় (G.S.R. 166(E), ২০২০)।
• নিকট আত্মীয়ের রক্ত বিকিরণ ছাড়া দেওয়া উচিত নয়, কারণ TA-GvHD-র মৃত্যুহার ৯০ শতাংশের বেশি (Canadian Blood Services, ২০২৪)।

একটি ব্যক্তিগত পর্যবেক্ষণ

যে কুড়িটার বেশি বাংলা পাতা পড়েছিলাম, তার একটায় রক্তের হিমোগ্লোবিন বাড়াতে পাঁচটা ট্যাবলেটের ব্র্যান্ড-নাম দেওয়া ছিল, কোনো উপাদান বা মাত্রা ছাড়া, তার একটার নাম শুনে মনে হয় অর্শের ওষুধ। ভুলটা ছোট নয়। সেই পাতাতেই রক্ত দেওয়ার সীমা লেখা "৮ ডেসিলিটার", অর্থাৎ এককের জায়গায় শুধু আয়তন, গ্রামটা উধাও। আমি প্রথমে ভেবেছিলাম প্রশ্নটার উত্তর এক লাইনের। লিখতে বসে দেখলাম, এক লাইনে উত্তর দিতে গেলেই রোগী আর দাতার সংখ্যা গুলিয়ে যায়।

উপসংহার

হিমোগ্লোবিন কত হলে রক্ত দিতে হয়, তার উত্তর নির্ভর করে আপনি রক্ত নিচ্ছেন না দিচ্ছেন তার ওপর। রোগীর জন্য আন্তর্জাতিক মান ৭, হৃদরোগ বা হাড়ের অস্ত্রোপচারে ৮, তবে সিদ্ধান্ত হয় পুরো অবস্থা দেখে, আর দাতার জন্য ভারতে ১২.৫ যেখানে বাংলাদেশে কেন্দ্রভেদে মান খানিকটা আলাদা হতে পারে। গর্ভাবস্থায় সংখ্যার চেয়ে সময়মতো আয়রন বেশি জরুরি।

কাল একটা কাজ করে দেখতে পারেন। বাড়িতে শেষ যে সিবিসি রিপোর্টটা আছে, সেটা বের করে হিমোগ্লোবিনের ঘরে সংখ্যা আর একক দুটোই দেখুন। ১০-এর নিচে হলে পরের ডাক্তার দেখানোর দিন খাতায় তিনটে প্রশ্ন লিখে নিয়ে যান, কারণ কী, আয়রন না রক্ত, আর কবে আবার মাপবেন। আর ১২.৫-এর ওপরে, সুস্থ, বয়স ১৮ পেরিয়েছে? তাহলে কাছের ব্লাড ব্যাংকের একটা ক্যাম্পের তারিখ খুঁজে রাখুন।

সূত্র / Sources

• Carson JL, Stanworth SJ, Guyatt G, et al. Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines. JAMA. 2023;330(19):1892-1902. DOI: 10.1001/jama.2023.12914
• Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. Drugs and Cosmetics (Second Amendment) Rules, 2020, G.S.R. 166(E), 11 March 2020, merged in CDSCO Guidelines for Blood Bank. cdsco.gov.in
• World Health Organization. Blood donor selection: guidelines on assessing donor suitability for blood donation. Geneva, 2012. ISBN 978 92 4 154851 9. who.int
• World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva, 2024. ISBN 978-92-4-008854-2. who.int
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Blood Transfusion in Obstetrics, Green-top Guideline No. 47, 2nd edition, 2015. rcog.org.uk
• Scottish National Blood Transfusion Service. Single Unit Transfusion of Red Cells Guidance Resource, version 1.0, August 2024. nss.nhs.scot
• Viele MK, Weiskopf RB. What can we learn about the need for transfusion from patients who refuse blood? The experience with Jehovah's Witnesses. Transfusion. 1994;34(5):396-401. DOI: 10.1046/j.1537-2995.1994.34594249050.x
• Shander A, Javidroozi M, Naqvi S, et al. An update on mortality and morbidity in patients with very low postoperative hemoglobin levels who decline blood transfusion. Transfusion. 2014;54(10 Pt 2):2688-2695. DOI: 10.1111/trf.12565
• Kiss JE, Brambilla D, Glynn SA, et al. Oral iron supplementation after blood donation: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(6):575-583. DOI: 10.1001/jama.2015.119
• Prokopchuk-Gauk O, Solh Z. Irradiated, washed and CMV seronegative blood components, Chapter 15, Clinical Guide to Transfusion. Canadian Blood Services, 2021, updated 2024. profedu.blood.ca
• National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH). Anemia: Treatment. Updated 24 March 2022. nhlbi.nih.gov
• Parvin F, Dipta TF, Akter Z, et al. Analysis of plateletpheresis donor deferral patterns over two years at a tertiary care hospital in Dhaka, Bangladesh. IMC Journal of Medical Science. 2025;19(2). DOI: 10.55010/imcjms.19.012

বিশেষ দ্রষ্টব্য: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে লেখা হয়েছে। যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যায় একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়।