ইউরিক এসিড বেশি হলে কী খাবেন না? ডাল আর শাকের নিষেধ কতটা ঠিক

রিপোর্টে ইউরিক এসিডের ঘরে ৭-এর ওপরে সংখ্যা দেখা দিলে অনেক বাঙালি বাড়িতে প্রথম কোপটা পড়ে ডালের বাটি আর শাকের কড়াইয়ের ওপর। পুঁই বাদ, পালং বাদ, ফুলকপি আর টমেটো বাদ, মসুর আর ছোলাও বাদ। প্রথম আলোয় ২০২৫ সালের জানুয়ারিতে এক জ্যেষ্ঠ পুষ্টি কর্মকর্তার লেখা তালিকায় এড়িয়ে চলার খাতায় কুড়িটার বেশি শাকসবজি আর ডাল আছে, তার মধ্যে শতমূলী, কচুর লতি, বেগুন আর শজনেও।

উত্তরটা আসলে ছোট। ইউরিক এসিড বেশি হলে যেসব খাবার কমানোর পক্ষে প্রমাণ সবচেয়ে পরিষ্কার, সেগুলো হলো লাল মাংস আর কলিজার মতো অঙ্গের মাংস, সামুদ্রিক মাছ ও চিংড়ি, চিনি দেওয়া কোমল পানীয় আর মদ। পিউরিনবহুল শাকসবজি আর মোট প্রোটিনে গেঁটে বাতের ঝুঁকি বাড়ার প্রমাণ ৪৭,১৫০ জনের বড় গবেষণায় মেলেনি, বরং দুধ-দই বেশি খাওয়া মানুষদের ঝুঁকি কম দেখা গেছে (Choi ও সহকর্মীরা, New England Journal of Medicine, ২০০৪)।

আরেকটা কথা অনেকে জানেন না। উচ্চ ইউরিক এসিডের বেশিরভাগ মানুষের কখনো গেঁটে বাতই হয় না। এই লেখায় থাকছে রিপোর্টের সংখ্যা কীভাবে পড়বেন, কোন খাবারে আসলে পিউরিন কত, ডাল-শাক-টমেটোর নিষেধ কতটা টেকে, ঘরোয়া টোটকার প্রমাণ, আয়ুর্বেদের বাতরক্ত নিয়ে চরক কী বলেছেন, আর কখন খাবারের বদলে ওষুধের প্রশ্ন ওঠে।

এক নজরে

উচ্চ ইউরিক এসিডে খাবার নিয়ে নির্দেশিকা আর বড় গবেষণা যা বলে, তার সারকথা সাতটি লাইনে নিচে রাখা হলো, প্রতিটির পাশে উৎস, যাতে পুরো লেখা পড়ার সময় না থাকলেও মূল কথাগুলো হাতে থাকে। বাকিটা পরে পড়লেও চলবে।

• উচ্চ ইউরিক এসিডের মোটামুটি পাঁচজনে একজনের গেঁটে বাত হয় (Harvard Health, ২০২৬)।
• পুরুষে ৭.০ আর নারীতে ৫.৭ থেকে ৬.০ mg/dL-এর বেশি হলে সাধারণত উচ্চ ধরা হয় (Harvard Health, ২০২৬; Ali, ২০১৮); μmol/L-কে ৫৯.৪৮ দিয়ে ভাগ করলে mg/dL।
• সবচেয়ে বেশি খাওয়া পঞ্চমাংশে মাংসে ঝুঁকি ১.৪১ গুণ, সামুদ্রিক খাবারে ১.৫১ গুণ আর দুগ্ধজাতে ০.৫৬ গুণ (Choi, NEJM, ২০০৪)।
• দিনে দুই পরিবেশন বা বেশি চিনি দেওয়া কোমল পানীয়তে ঝুঁকি ১.৮৫ গুণ (Choi ও Curhan, BMJ, ২০০৮)।
• পিউরিনবহুল সবজি আর মোট প্রোটিনে ঝুঁকি বাড়েনি (Choi, ২০০৪); চরক মুগ-মসুরকে বাতরক্তের পথ্য বলেছেন (চিকিৎসাস্থান ২৯/৫০-৫৩)।
• কোনো নির্দিষ্ট ডায়েট সিরাম ইউরেট কমায় বলে যথেষ্ট প্রমাণ নেই (NICE, ২০২২)।
• বছরে দুই বা বেশি আক্রমণ বা টোফি থাকলে ওষুধের প্রশ্ন ওঠে (ACR, ২০২০)।

ইউরিক এসিড কী, আর রিপোর্টে কত হলে বেশি?

ইউরিক এসিড হলো শরীরে পিউরিন নামের যৌগ ভাঙার স্বাভাবিক বর্জ্য, যা কিডনি ছেঁকে প্রস্রাবের সঙ্গে বের করে দেয়, আর রক্তে এর মাত্রা বেশি থাকলে তাকে হাইপারইউরিসেমিয়া বলে (MedlinePlus, মার্কিন ন্যাশনাল লাইব্রেরি অব মেডিসিন, ২০২৬)। পিউরিন আসে দুই জায়গা থেকে। শরীরের মরে যাওয়া কোষ ভাঙে, আর বাকিটা আসে কিছু খাবার ও পানীয় থেকে।

কত হলে "বেশি", তা নিয়ে বাংলা পাতাগুলোয় অন্তত তিন রকম সংখ্যা ঘোরে। কেউ নারীর উচ্চসীমা ৫.৭ লেখেন, কেউ ৬.০, আবার কেউ নারী-পুরুষ মিলিয়ে ৭.২। এর কারণ গোলমেলে নয়, আসলে আলাদা প্রতিষ্ঠান আলাদা কাজের জন্য আলাদা সীমা টানে, আর সেগুলো পাশাপাশি রাখলে বোঝা সহজ।

আপনার রিপোর্টে সংখ্যার পাশে কোন একক লেখা থাকে, খেয়াল করেছেন কখনো? অনেক ল্যাব mg/dL-এ দেয়, আবার কিছু হাসপাতাল μmol/L-এ। একটা উদাহরণ নিন। রিপোর্টে ৪২০ μmol/L লেখা থাকলে ৫৯.৪৮ দিয়ে ভাগ করুন, দাঁড়ায় প্রায় ৭.১ mg/dL, অর্থাৎ পুরুষের সীমার একটু ওপরে।

ইউরিক এসিড বেশি মানেই কি গেঁটে বাত?

না, ইউরিক এসিড বেশি থাকা আর গেঁটে বাত এক জিনিস নয়, কারণ গেঁটে বাত হয় তখনই যখন বাড়তি ইউরিক এসিড স্ফটিক হয়ে গাঁটের চারপাশে জমে হঠাৎ তীব্র ব্যথা, ফোলা আর গরম ভাব তৈরি করে, সাধারণত পায়ের বুড়ো আঙুলে (NHS, ২০২৩)। হার্ভার্ড হেলথ পাবলিশিংয়ের প্রধান চিকিৎসা-সম্পাদক হাওয়ার্ড লেওয়াইন ২০২৬ সালের আগস্টে লিখেছেন, উচ্চ ইউরিক এসিডের মোটামুটি পাঁচজনে একজনের গেঁটে বাত হয়।

বাকি চারজন? তাঁদের বেশিরভাগের কিছুই হয় না। এই কারণেই আমেরিকান কলেজ অব রিউমাটোলজি (ACR) ২০২০ সালের নির্দেশিকায় উপসর্গহীন উচ্চ ইউরিক এসিডে ইউরিক এসিড কমানোর ওষুধ শুরু করার বিপক্ষে শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে (FitzGerald ও সহকর্মীরা, Arthritis Care & Research, ২০২০)।

বাংলাদেশে সংখ্যাটা কেমন? ঢাকা আর সিলেটের দুটি বিশ্ববিদ্যালয়ের ২৬০ জন প্রাপ্তবয়স্কের ওপর ২০১৭ সালের এক গবেষণায় উচ্চ ইউরিক এসিড পাওয়া গেছে ৯.৩ শতাংশের, পুরুষে ৮.৪ আর নারীতে ১০.২ শতাংশ (Ali ও সহকর্মীরা, PLoS ONE, ২০১৮)। নমুনাটা দেশের প্রতিনিধি নয়, শুধু বিশ্ববিদ্যালয়ের কর্মী ও ছাত্রছাত্রী, তাই এটা জাতীয় হার ধরবেন না।

ওই একই গবেষণায় একটা যোগসূত্র চোখে পড়ার মতো। বয়স, লিঙ্গ আর রক্তের চর্বির মাপগুলো হিসাবে নেওয়ার পরও সবচেয়ে বেশি ইউরিক এসিডের চতুর্থাংশে স্থূলতার সম্ভাবনা সবচেয়ে কমের তুলনায় ১.৮২ গুণ ছিল (৯৫ শতাংশ CI ১.৩৯ থেকে ২.৪৪), যদিও এটা যোগসূত্র, কোনটা কোনটার কারণ তা নয়। ওজনের প্রশ্নটা তাই খাবারের তালিকার চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়, আর সেটা নিয়ে আমাদের ওজন কমানোর আয়ুর্বেদিক উপায়ের প্রমাণ-ভিত্তিক লেখাটি কাজে আসতে পারে।

ইউরিক এসিড বেশি হলে কী খাবেন না?

ইউরিক এসিড বেশি হলে যে খাবারগুলো কমানোর পক্ষে প্রমাণ সবচেয়ে মজবুত, তা হলো মাংস, সামুদ্রিক খাবার, চিনি দেওয়া পানীয় আর মদ। এর ভিত দুটি বড় দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা। দুটোই শুধু পুরুষদের ওপর, আর দুটোতেই অংশগ্রহণকারীদের ১২ বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছে।

২০০৪ সালের গবেষণায় ৪৭,১৫০ জনের মধ্যে ৭৩০ জনের নতুন করে গেঁটে বাত ধরা পড়ে। সবচেয়ে বেশি মাংস খাওয়া পঞ্চমাংশের ঝুঁকি সবচেয়ে কমের তুলনায় ১.৪১ গুণ (৯৫ শতাংশ CI ১.০৭ থেকে ১.৮৬), আর সামুদ্রিক খাবারে ১.৫১ গুণ (১.১৭ থেকে ১.৯৫) পাওয়া গেছে (Choi ও সহকর্মীরা, NEJM, ২০০৪)।

চিনির দিকটা আরও কম আলোচিত। ২০০৮ সালে হেলথ প্রফেশনালস ফলো-আপ স্টাডির ৪৬,৩৯৩ জন পুরুষের গবেষণায় দিনে দুই বা তার বেশি পরিবেশন চিনি দেওয়া কোমল পানীয় খাওয়াদের ঝুঁকি মাসে একবারের কম খাওয়াদের তুলনায় ১.৮৫ গুণ (১.০৮ থেকে ৩.১৬), আর ফ্রুক্টোজ সবচেয়ে বেশি খাওয়া পঞ্চমাংশে ২.০২ গুণ দেখা গেছে (Choi ও Curhan, BMJ, ২০০৮)। ডায়েট সোডায় কোনো যোগ পাওয়া যায়নি।

একই BMJ গবেষণায় ফলের রস আর আপেল-কমলার মতো ফ্রুক্টোজবহুল ফলও বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত ছিল (P for trend ০.০৫-এর নিচে)। অথচ যে বাংলা পাতাগুলো পড়েছি, তার কয়েকটি, যেমন bdnews24-এর ২০২৬ সালের লেখা, ভিটামিন সি-র জন্য কমলা বেশি খেতে বলে। আমার মনে হয় এখানে মাঝামাঝি পথটাই ঠিক, গোটা ফল পরিমিত, প্যাকেটের জুস আর চিনি-জল বাদ। শীতের খেজুরের রসে কতটা শর্করা থাকে, সেই হিসাব আলাদা লেখায় আছে।

ACR ২০২০ নির্দেশিকা গেঁটে বাতের রোগীদের জন্য তিনটি খাদ্য-পরামর্শ দিয়েছে, মদ সীমিত রাখা, পিউরিন সীমিত রাখা আর হাই-ফ্রুক্টোজ কর্ন সিরাপ সীমিত রাখা, তিনটিই শর্তসাপেক্ষ, আর প্রমাণের নিশ্চয়তা কম থেকে খুব কম। খেয়াল করুন, শব্দটা "সীমিত", "বাদ" নয়।

একটা সৎ শর্ত বলে রাখি। এই গবেষণাগুলো পর্যবেক্ষণমূলক আর শুধু পুরুষদের ওপর, ২০০৮ সালেরটি মার্কিন স্বাস্থ্যকর্মীদের ওপর, আর এতে প্রমাণ হয় যোগসূত্র, কারণ নয়। বাঙালি খাদ্যাভ্যাসে, বা নারীদের ক্ষেত্রে, সংখ্যাগুলো হুবহু একই হবে এমন দাবি করা যায় না।

কোন খাবারে পিউরিন কত?

খাবারের পিউরিনের সবচেয়ে বিস্তারিত তালিকাগুলোর একটি জাপানের তেইকিও বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের, যাঁরা HPLC যন্ত্রে ২৭০টি খাবারের মোট পিউরিন মেপেছেন (Kaneko ও সহকর্মীরা, Biological and Pharmaceutical Bulletin, ২০১৪)। তাঁদের শ্রেণিভাগে ১০০ গ্রামে ৩০০ মিলিগ্রামের বেশি "খুব বেশি", ২০০ থেকে ৩০০ "বেশি", ১০০ থেকে ২০০ "মাঝারি", ৫০ থেকে ১০০ "কম" আর ৫০-এর নিচে "খুব কম"।

তালিকাটা জাপানি খাবারের। আমাদের মসুর, মুগ বা রুই মাছ এতে মাপা হয়নি, তাই এগুলোর সংখ্যা আমি বানিয়ে বসাইনি। শুকনো খাবারে জল কম বলে ১০০ গ্রামে পিউরিন বেশি দাঁড়ায়, তালিকার শুকনো সার্ডিন (৭৪৬.১) আর তাজা সার্ডিনের (২১০.৪) তফাতেই সেটা স্পষ্ট। তাই আমাদের শুঁটকির মতো শুকনো ছোট মাছ নিয়ে সাবধান থাকার যুক্তি আছে, যদিও শুঁটকি নিজে আলাদা করে মাপা হয়নি।

ডাল, শাক আর টমেটো কি সত্যিই নিষেধ?

ডাল, শাক আর টমেটো ইউরিক এসিডের রোগীর জন্য ঢালাও নিষেধ করার পক্ষে বড় মানব-গবেষণায় প্রমাণ মেলেনি, আর এই তিনটিই বাংলা পাতাগুলোর সবচেয়ে বড় বিভ্রান্তির জায়গা। Choi-এর ২০০৪ সালের গবেষণায় পিউরিনবহুল সবজি আর মোট প্রোটিন, দুটোর কোনোটিতেই গেঁটে বাতের ঝুঁকি বাড়েনি (NEJM, ২০০৪)। সংখ্যাটা ওপরের তালিকা থেকেও বোঝা যায়, মুরগির কলিজায় পালং শাকের পাতার প্রায় ছয় গুণ পিউরিন।

শাকের বিস্তারিত হিসাব আগেই তিনটি লেখায় করেছি, পুঁই শাক আর গেঁটে বাতের উল্টো হিসাব, পালং শাকে পিউরিনের পুরোনো নিয়ম আর কলমি শাক খেলে ইউরিক এসিড বাড়ে কি না। সেখানে আর এক কথা বারবার বলছি না।

ডাল নিয়ে বাংলা পাতাগুলো একে অন্যের বিরোধী। প্রথম আলোয় একই পুষ্টি কর্মকর্তা ২০২৩ সালের ডিসেম্বরে মসুরকে ইউরিক এসিড বাড়ানোর খাবারের তালিকায় রেখেছেন, আবার ২০২৫ সালের জানুয়ারিতে মসুরকে পরিমিত খাওয়ার তালিকায়। দ্য ডেইলি স্টার বাংলায় শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়ের (BSMMU) ইন্টারনাল মেডিসিনের সহযোগী অধ্যাপক ডা. আবেদ হোসেন খান ২০২৩ সালে জানিয়েছেন, শাকসবজি, ডাল, ডিম আর দুধ খেতে কোনো বাধা নেই, আর এখন সবজি খেতে নিষেধ করা হয় না।

মজার ব্যাপার, চরক সংহিতাও এই প্রশ্নে ডাল একেবারে বাদ দেয়নি। বাতরক্তের রোগীর পথ্যে সেখানে ঘিয়ে রাঁধা মুগ আর মসুর আছে (চিকিৎসাস্থান ২৯/৫০-৫৩), যদিও কারণের তালিকায় মাষকলাই আর অড়হরের নাম আছে (২৯/৫-৬)। শাস্ত্রও তাহলে সব ডালকে এক পাল্লায় মাপেনি।

টমেটোর ব্যাপারটা সূক্ষ্ম। এখানে আমি নিজেও পুরোপুরি নিশ্চিত নই, কারণ দুই দিকেই কিছু তথ্য আছে। নিউজিল্যান্ডে ২০১৫ সালের এক গবেষণায় গেঁটে বাতের ২,০৫১ জন রোগীর ৭১ শতাংশ অন্তত একটা খাবারকে আক্রমণের কারণ বলেছেন, আর তাঁদের প্রায় ২০ শতাংশ বলেছেন টমেটোর কথা, তালিকায় চতুর্থ। আর তিনটি মার্কিন কোহর্টের ১২,৭২০ জনের তথ্যে সপ্তাহে প্রতি বাড়তি এক পরিবেশন টমেটোয় সিরাম ইউরেট গড়ে ০.৬৬ μmol/L বেশি দেখা গেছে (Flynn ও সহকর্মীরা, BMC Musculoskeletal Disorders, ২০১৫)।

সংখ্যাটা কত ছোট, একটু হিসাব করে দেখুন। রোজ এক পরিবেশন মানে সপ্তাহে সাত, অর্থাৎ মোটামুটি ৪.৬ μmol/L, যা ০.০৮ mg/dL-এর কাছাকাছি (এটা আমার নিজের গুণ-ভাগ, গবেষণাপত্রে এভাবে লেখা নেই)। গবেষকরা নিজেই লিখেছেন, তাঁদের তথ্য দিয়ে টমেটোকে গেঁটে বাতের ট্রিগার বলা যায় না।

অনেক চিকিৎসক অবশ্য এখনো সাবধানতার খাতিরে শাক-ডাল কমাতে বলেন, আর সেটার একটা যুক্তিও আছে। কারো যদি বারবার কোনো নির্দিষ্ট খাবারের পরে আক্রমণ হয়, ব্যক্তির অভিজ্ঞতা গড় হিসাবের চেয়ে বেশি দামি। তফাতটা হলো, সেটা একজনের জন্য নেওয়া সিদ্ধান্ত, গোটা জনগোষ্ঠীর জন্য কুড়িটা সবজির নিষেধ নয়।

ইউরিক এসিড বেশি হলে কী খাবেন?

রক্তে ইউরিক এসিড বেশি থাকলেও থালার ভিত হতে পারে ভাত বা রুটি, ডাল, সবজি, ডিম আর দুধ-দই। দুধ-দই, পিউরিনবহুল সবজি আর মোট প্রোটিন নিয়ে বড় গবেষণা আছে, ভাত বা ডিম নিয়ে আলাদা গবেষণা নেই, তবে এ দুটোর পিউরিন খুব কম (Kaneko, ২০১৪)। দুগ্ধজাত খাবারের দিকটা উল্টো, সবচেয়ে বেশি দুধ-দই খাওয়া পঞ্চমাংশে ঝুঁকি ছিল সবচেয়ে কমের তুলনায় ০.৫৬ গুণ, অর্থাৎ প্রায় ৪৪ শতাংশ কম (Choi, NEJM, ২০০৪)।

মাছ নিয়ে একটু সাবধানী কথা বলা দরকার। Choi-এর গবেষণায় "সামুদ্রিক খাবার" শ্রেণিতে ঝুঁকি বেড়েছিল, কিন্তু রুই-কাতলার মতো মিঠা পানির মাছ সেখানে আলাদা করে মাপা হয়নি। তাই ইলিশ আর চিংড়ির মালাইকারি উৎসবের থালায় রেখে রোজকার মাছ পরিমিত রাখাই যুক্তিসঙ্গত মনে হয়।

জল নিয়ে NHS-এর পরামর্শ সোজা। চিকিৎসক অন্য কিছু না বললে প্রচুর তরল খান, যাতে শরীরে জলের ঘাটতি না হয় (NHS, ২০২৩)। ওজন বেশি হলে ধীরে কমান, ক্র্যাশ ডায়েট নয়, আর ACR-ও ওজন বেশি থাকলে ওজন কমানোর শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে।

ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা ফ্যাটি লিভার একসঙ্গে থাকলে থালাটা মেলাতে হবে সবকটা মাথায় রেখে। সেই হিসাবের জন্য আমাদের ডায়াবেটিসে কী খাবেন কী এড়াবেন, উচ্চ রক্তচাপের বাঙালি DASH ডায়েট আর ফ্যাটি লিভারে চিনি আর ফ্রুক্টোজের হিসাব লেখাগুলো পাশাপাশি পড়ে নিতে পারেন।

ঘরোয়া টোটকা আর সাপ্লিমেন্ট, প্রমাণ কতদূর?

ঘরোয়া টোটকার মধ্যে ইউরিক এসিড বা গেঁটে বাত নিয়ে মানুষের ওপর মাপা প্রমাণ আছে মূলত চেরি আর ভিটামিন সি-র, আর দুটোরই প্রভাব ছোট বা অনিশ্চিত। লেবু-জল, আদা-চা, গ্রিন টি বা হলুদ-দুধ নিয়ে বাংলা পাতাগুলো যা লেখে, তার পক্ষে গেঁটে বাত বা ইউরিক এসিডের কোনো ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল আমি এই লেখার জন্য খুঁজে পাইনি।

চেরির গবেষণাটি আকর্ষণীয়, তবে সতর্কতা নিয়ে পড়তে হয়। ৬৩৩ জন গেঁটে বাতের রোগীকে এক বছর অনলাইনে অনুসরণ করে দেখা গেছে, আগের দুই দিনে চেরি খেলে আক্রমণের সম্ভাবনা প্রায় ৩৫ শতাংশ কম, OR ০.৬৫ (Zhang ও সহকর্মীরা, Arthritis & Rheumatism, ২০১২)। কিন্তু এটা স্মৃতিনির্ভর case-crossover নকশা, ট্রায়াল নয়।

ভিটামিন সি-র হিসাব আরও ছোট। ১৩টি র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের ৫৫৬ জনের মেটা-বিশ্লেষণে মধ্যমা মাত্রা দিনে ৫০০ মিলিগ্রাম আর মধ্যমা সময় ৩০ দিন, তাতে সিরাম ইউরিক এসিড কমেছে মাত্র ০.৩৫ mg/dL (Juraschek ও সহকর্মীরা, Arthritis Care & Research, ২০১১)। ACR ২০২০ তাই গেঁটে বাতের রোগীদের জন্য বাড়তি ভিটামিন সি সাপ্লিমেন্ট যোগ করার বিপক্ষেই শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে।

দারুচিনি আর তেজপাতার জলের রেসিপিটা প্রথম আলোয় ২০২৫ সালে ছাপা হয়েছিল, এক গ্লাস জলে এক ইঞ্চির দুই টুকরো দারুচিনি আর চার-পাঁচটা তেজপাতা। এটা খেলে ক্ষতির সম্ভাবনা কম, কিন্তু ইউরিক এসিড কমানোর দাবিটা আমার কাছে প্রমাণের চেয়ে আশার কথা বেশি মনে হয়।

আয়ুর্বেদে বাতরক্ত, শাস্ত্র কী খেতে বলে?

আয়ুর্বেদে গেঁটে বাতের সবচেয়ে কাছের রোগটির নাম বাতরক্ত, যাকে চরক সংহিতা চিকিৎসাস্থানের ২৯তম অধ্যায়ে বাত দোষ আর রক্তের যৌথ বিকৃতি হিসেবে বর্ণনা করেছে, আর এর অন্য নাম খুড, বাতবলাস ও আঢ্যবাত (চিকিৎসাস্থান ২৯/১১)। বাতরক্তকে গেঁটে বাতের সমান ধরাটা আধুনিক তুলনা, চরকের নিজের ভাষা নয়। তাই দুটোকে হুবহু এক রোগ বলা যায় না।

শাস্ত্রের বর্ণনা পড়লে অবশ্য মিলটা চোখে পড়ে। রোগ প্রথমে হাত-পায়ে শিকড় গাড়ে, তারপর শরীরে ছড়ায় (২৯/১২)। কারা বেশি ভোগেন, তার উত্তরে চরক বলেছেন মিষ্টি ও সুস্বাদু খাবারে অভ্যস্ত সুকুমার মানুষ আর যাঁরা শারীরিক পরিশ্রম করেন না (২৯/৭-৮), আর carakasamhitaonline-এর ভূমিকায় পিত্ত প্রকৃতির মানুষের কথাও এসেছে।

কারণের তালিকায় আছে লবণাক্ত, টক, ঝাল, ক্ষারীয়, তৈলাক্ত ও গরম খাবার, জলচর ও ঘন বনের প্রাণীর মাংস, মুলো, অড়হর, মাষকলাই, শাক, দই, কাঁজি, সিরকা, ঘোল আর সুরা ও আসব জাতীয় মদ (২৯/৫-৬)। জীবনযাত্রার দিকে দিনে ঘুম আর রাত জাগা, রাগ, আর আগের খাবার হজম হওয়ার আগে আবার খাওয়া (২৯/৭)।

পাশাপাশি রাখলে ছবিটা স্পষ্ট।

মদ, মাংস আর বসে থাকার অভ্যাসে শাস্ত্র আর আধুনিক গবেষণা প্রায় একই সুরে কথা বলে, এটা আমার কাছে সত্যিই চমকপ্রদ। দই আর কিছু শাকে তারা আলাদা পথে হাঁটে, আর কোন শাক কারণ আর কোনটা পথ্য, তা প্রচলিত অনুবাদ থেকে আমি স্পষ্ট বুঝতে পারিনি।

চরক এই রোগে পুরোনো যব, গম, শালি ও ষষ্টিক চাল পথ্য বলেছেন (২৯/৫০-৫৩)। এগুলো ঐতিহ্যগত আয়ুর্বেদিক ব্যবহার, ইউরিক এসিড কমানোর প্রমাণিত উপায় নয়, আর দোষ ধরে খাবার সাজানোর আয়ুর্বেদিক যুক্তি ও তার প্রমাণের সীমা নিয়ে আমাদের আয়ুর্বেদিক ডায়েট চার্টের লেখায় আলাদা করে লিখেছি। একই অধ্যায়ে রক্তমোক্ষণ আর বিরেচনের কথাও আছে (২৯/৩৬-৪৩), কিন্তু সেগুলো প্রশিক্ষিত বৈদ্যের হাতের কাজ, ঘরে চেষ্টা করার জিনিস নয়।

ইউরিক এসিড কত হলে ওষুধ খেতে হয়?

ইউরিক এসিডের ওষুধ শুধু রিপোর্টের একটি সংখ্যা দেখে শুরু হয় না, শুরু হয় গেঁটে বাতের বারবার আক্রমণ, টোফি বা গাঁটের ক্ষতির মতো ঘটনার ভিত্তিতে। ACR ২০২০ নির্দেশিকা তিন ক্ষেত্রে ইউরিক এসিড কমানোর ওষুধ জোরালোভাবে সুপারিশ করে, চামড়ার নিচে এক বা একাধিক টোফি, যেকোনো ছবিতে গেঁটে বাতের কারণে গাঁটের ক্ষতি, আর বছরে দুই বা তার বেশি আক্রমণ।

ওষুধ চললে লক্ষ্য ৬ mg/dL-এর নিচে রাখা, যা ACR-এর জোরালো সুপারিশ, প্রমাণের নিশ্চয়তা উঁচু (শক্তিশালী প্রমাণ)। NICE NG219 (২০২২) একই সীমা ৩৬০ μmol/L রেখেছে (সুপারিশ ১.৫.৬)। NHS-এর পরামর্শ, উপসর্গ চলে গেলেও ওষুধ নিয়মিত চালিয়ে যেতে হয়।

খাবার কি ওষুধের বিকল্প হতে পারে? ব্রিটেনের NICE ২০২২ সালের নির্দেশিকায় রোগীকে স্পষ্ট বলতে বলেছে, কোনো নির্দিষ্ট ডায়েট আক্রমণ ঠেকায় বা সিরাম ইউরেট কমায়, এমন যথেষ্ট প্রমাণ নেই, তাই স্বাস্থ্যকর সুষম খাদ্যই পরামর্শ (সুপারিশ ১.৪.১)। একই নির্দেশিকা বলেছে বাড়তি ওজন, স্থূলতা বা অতিরিক্ত মদ আক্রমণ বাড়াতে পারে (১.৪.২)। আমার মতে এটাই এই বিষয়ের সবচেয়ে কম প্রচারিত কথা।

কিছু ওষুধ নিজেও ইউরিক এসিডে প্রভাব ফেলে। ACR ২০২০ সম্ভব হলে হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড বদলে অন্য রক্তচাপের ওষুধ আর লোসার্টানকে অগ্রাধিকার দেওয়ার শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে, আবার যুক্তিসঙ্গত কারণে চলা কম মাত্রার অ্যাসপিরিন বন্ধ করার বিপক্ষে বলেছে। এই তিনটি সুপারিশেরই প্রমাণ খুব কম নিশ্চয়তার, আর এর কোনোটা রোগী নিজে করবেন না।

কীভাবে ব্যবহার করবেন

খাবারের বদল সবচেয়ে কাজে আসে একটি নিয়মিত অভ্যাস হিসেবে, এক সপ্তাহের কঠোর নিষেধ হিসেবে নয়। নিচের ধাপগুলো সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য, কিডনির রোগ বা গর্ভাবস্থায় আগে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

১. শেষ রিপোর্টটা বের করে একক দেখুন। μmol/L হলে ৫৯.৪৮ দিয়ে ভাগ করুন, যেমন ৩৯০ মানে প্রায় ৬.৬ mg/dL, আর রিপোর্টে ছাপা রেফারেন্স রেঞ্জের সঙ্গে মেলান।

২. এক সপ্তাহের মাংস আর সামুদ্রিক খাবার গুনুন, পাঁঠার মাংস, কলিজা, মেটে, চিংড়ি, কাঁকড়া আর শুঁটকি মিলিয়ে। ACR ২০২০ এগুলো "সীমিত" রাখতে বলে কিন্তু কোনো নির্দিষ্ট সংখ্যা দেয় না, তাই সপ্তাহে কতবার, তা চিকিৎসক বা ডায়েটিশিয়ানের সঙ্গে ঠিক করুন।

৩. কোল্ড ড্রিংকস আর প্যাকেটের জুসের জায়গায় জল রাখুন। ২৫০ মিলির একটা কাচের গ্লাস টেবিলে রেখে দিলে দিনে কটা গ্লাস হলো, চোখে পড়ে।

৪. একটি দিনের থালা এমন হতে পারে: সকালে দুটো রুটি আর একটা সেদ্ধ ডিম, দুপুরে এক থালা ভাত, এক বাটি মুগ ডাল, লাউ বা পালং আর এক টুকরো মাছ, রাতে রুটি, সবজি আর এক বাটি টক দই। গরম মুগ ডালে এক ফোঁটা ঘি দিলে যে হালকা বাদামি গন্ধ ওঠে, আমার চোখে সেটাই চরকের ঘিয়ে রাঁধা মুগের পথ্যের সবচেয়ে কাছের বাঙালি রূপ।

৫. মদ খেলে সপ্তাহে ১৪ ইউনিটের বেশি নয়, আর সপ্তাহে কয়েকটা দিন মদ ছাড়া রাখুন (NHS, ২০২৩)।

৬. একবারে খুব ভারী খাবার এড়িয়ে চলুন, কারণ NHS খুব বেশি মদের পাশাপাশি খুব বড় এক বেলার খাবারকেও আক্রমণের সম্ভাব্য কারণ বলেছে (NHS, ২০২৩)।

৭. কোনো খাবারের পরে বারবার গাঁটে ব্যথা হচ্ছে মনে হলে তিন-চার সপ্তাহ খাবার আর ব্যথার একটা ডায়েরি রাখুন, তারপর চিকিৎসককে দেখান।

একটা ব্যাপার মনে রাখবেন। খাবার বদলানো ওষুধের বিকল্প নয়, আর হাঁটুর ব্যথা মানেই গেঁটে বাত নয়, সেই তফাত নিয়ে আমাদের হাঁটুর ব্যথার প্রমাণ-ভিত্তিক লেখাটি দেখতে পারেন।

কে ব্যবহার করবেন না বা সতর্ক থাকবেন

খাদ্য-পরামর্শগুলো সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য লেখা, আর কয়েক রকম মানুষের ক্ষেত্রে এগুলো নিজে নিজে প্রয়োগ করা ঝুঁকির। সবার জন্য এক নিয়ম খাটে না।

• হঠাৎ গাঁটে তীব্র ব্যথা আর ফোলার সঙ্গে খুব জ্বর, বমি ভাব বা ব্যথা বাড়তে থাকলে দেরি না করে চিকিৎসকের কাছে যান, কারণ এটা গাঁটের ভেতরের সংক্রমণ হতে পারে (NHS, ২০২৩)।
• কিডনির সমস্যা গেঁটে বাতের ঝুঁকির কারণগুলোর একটি (NHS, ২০২৩), আর এই লেখার সাধারণ খাদ্য-পরামর্শ কিডনির রোগীর জন্য সাজানো নয়। ডাল-শাক বাড়ানো বা কমানো নেফ্রোলজিস্ট বা ডায়েটিশিয়ানের পরামর্শে করুন, আর কিডনির রোগে কামরাঙার আলাদা বিপদ নিয়ে আমাদের কামরাঙার লেখা পড়ে নিন।
• রক্তচাপের জন্য মূত্রবর্ধক ওষুধ (ডাইইউরেটিক) খেলে গেঁটে বাতের ঝুঁকি বাড়ে (NHS, ২০২৩), কিন্তু ওষুধ বদলানো চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত, ACR ২০২০ শুধু "সম্ভব হলে" বদলানোর শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে।
• চিকিৎসকের দেওয়া কম মাত্রার অ্যাসপিরিন চললে ইউরিক এসিডের ভয়ে তা বন্ধ করবেন না, ACR ২০২০ তা বন্ধ করার বিপক্ষে শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে।
• ইউরিক এসিড কমানোর ওষুধ চললে রিপোর্ট স্বাভাবিক হয়ে গেলেও নিজে বন্ধ করবেন না, NHS উপসর্গ না থাকলেও নিয়মিত চালিয়ে যেতে বলে (NHS, ২০২৩)।
• দ্রুত ওজন কমানোর ক্র্যাশ ডায়েট এড়িয়ে চলুন, NHS ওজন বেশি হলে কমাতে বললেও ক্র্যাশ ডায়েটের বিপক্ষে বলেছে (NHS, ২০২৩)।
• ভিটামিন সি সাপ্লিমেন্ট নিজে থেকে শুরু করবেন না, ACR ২০২০ গেঁটে বাতের রোগীর জন্য তা যোগ করার বিপক্ষে শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ করেছে (FitzGerald, ২০২০)।
• ডায়াবেটিস থাকলে চেরি জুস বা যেকোনো ফলের রসের টোটকা বিশেষ করে এড়িয়ে চলুন, কারণ ফ্রুক্টোজ আর ফলের রস গেঁটে বাতের বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গেও যুক্ত (Choi ও Curhan, BMJ, ২০০৮)।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় ইউরিক এসিডের জন্য আলাদা খাদ্য-নিষেধের কোনো গবেষণা আমি পাইনি। এই সতর্কতা তথ্যের অভাব থেকে, প্রমাণিত ক্ষতি থেকে নয়, তাই এই সময় প্রোটিনের খাবার কমানোর আগে প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলুন।

একটি ব্যক্তিগত পর্যবেক্ষণ

২৯ অক্টোবর ২০২৬ তারিখে গুগলে ইউরিক এসিড নিয়ে বাংলায় যতগুলো পাতা পুরো খুলে পড়েছিলাম, তার একটাতেও কোনো গবেষণাপত্রের নাম পাইনি। সবচেয়ে অবাক লেগেছে প্রথম আলোর দুটো লেখা পাশাপাশি রেখে। একই লেখক, ১৩ মাসের ব্যবধানে, মসুর ডাল একবার বাড়ানোর তালিকায়, পরের বার খাওয়ার তালিকায় (কোনটা ঠিক, তা নিয়ে কোথাও একটা লাইনও নেই)।

ভুলটা ছোট। কিন্তু এর দাম দেন সেই পাঠক, যিনি রিপোর্ট হাতে নিয়ে রাতে দুটো লেখাই পড়েছেন, কোনটা মানবেন বুঝতে না পেরে নিরাপদ ভেবে সব ডালই বাদ দিয়েছেন, আর এখন ডিম-মাছও কমিয়ে প্রোটিনের ঘাটতিতে পড়ার ঝুঁকি নিচ্ছেন। আমার ধারণা ইউরিক এসিডের রিপোর্ট হাতে পাওয়া মানুষের সবচেয়ে বেশি দরকার একটা ছোট আর স্থির তালিকা, লম্বা আর বদলাতে থাকা তালিকা নয়।

উপসংহার

সংক্ষেপে, ইউরিক এসিড বেশি হলে কী খাবেন না, তার সৎ উত্তরটা বাংলা পাতাগুলোর তালিকার চেয়ে অনেক ছোট। তালিকাটা পাঁচ লাইনের। মাংস আর কলিজা, চিংড়ি-কাঁকড়া-শুঁটকি, চিনি দেওয়া কোমল পানীয়, প্যাকেটের ফলের রস আর মদ কমান। ডাল, শাক, টমেটো, ডিম আর দুধ-দই ঢালাও বাদ দেওয়ার পক্ষে বড় গবেষণায় প্রমাণ নেই, আর উচ্চ ইউরিক এসিডের বেশিরভাগ মানুষের কখনো গেঁটে বাতই হয় না, তাই রিপোর্টের একটা সংখ্যা দেখে থালা থেকে অর্ধেক খাবার সরিয়ে ফেলার দরকার পড়ে না।

পরের রিপোর্ট হাতে এলে দুটো জিনিস একসঙ্গে খেয়াল রাখবেন। সংখ্যাটা ৬.৮ mg/dL বা ৪০৪ μmol/L-এর ওপরে কি না, আর কোনো গাঁট, বিশেষ করে পায়ের বুড়ো আঙুল, হঠাৎ লাল-গরম হয়ে ফুলে উঠছে কি না। দুটো একসঙ্গে হলে প্রথম কাজ খাবারের তালিকা নয়, চিকিৎসকের কাছে যাওয়া।

সূত্র / Sources

• Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine. 2004;350(11):1093-1103. DOI: 10.1056/NEJMoa035700
• Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008;336(7639):309-312. DOI: 10.1136/bmj.39449.819271.BE
• FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research. 2020;72(6):744-760. DOI: 10.1002/acr.24180
• National Institute for Health and Care Excellence. Gout: diagnosis and management, NICE guideline NG219, 9 June 2022, recommendations 1.1.7, 1.4.1, 1.4.2 and 1.5.6. nice.org.uk
• MedlinePlus, US National Library of Medicine. Uric Acid Test, last updated 15 July 2026. medlineplus.gov
• NHS. Gout, page last reviewed 24 August 2023. nhs.uk
• LeWine HE. When is treatment needed for high uric acid? Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, 24 August 2026. health.harvard.edu
• Ali N, Perveen R, Rahman S, et al. Prevalence of hyperuricemia and the relationship between serum uric acid and obesity: A study on Bangladeshi adults. PLoS ONE. 2018;13(11):e0206850. DOI: 10.1371/journal.pone.0206850
• Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 2014;37(5):709-721. DOI: 10.1248/bpb.b13-00967
• Flynn TJ, Cadzow M, Dalbeth N, et al. Positive association of tomato consumption with serum urate: support for tomato consumption as an anecdotal trigger of gout flares. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015;16:196. DOI: 10.1186/s12891-015-0661-8
• Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi HK. Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis & Rheumatism. 2012;64(12):4004-4011. DOI: 10.1002/art.34677
• Juraschek SP, Miller ER 3rd, Gelber AC. Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care & Research. 2011;63(9):1295-1306. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21671418
• চরক সংহিতা, চিকিৎসাস্থান অধ্যায় ২৯ (বাতরক্ত চিকিৎসা), শ্লোক ৫-৮, ১১, ১২, ৩৬-৪৩ ও ৫০-৫৩. carakasamhitaonline.com, Vatarakta Chikitsa

বিশেষ দ্রষ্টব্য: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে লেখা হয়েছে। যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যায় একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়।