কালমেঘ পাতার উপকারিতা ও খাওয়ার নিয়ম, অব্যর্থ ওষুধ নয়

২০২৬ সালের ১০ এপ্রিল অস্ট্রেলিয়ার ওষুধ নিয়ন্ত্রক সংস্থা একটি ভেষজ নিয়ে পর্যালোচনা প্রকাশ করে এবং প্রস্তাব দেয়, এটিকে আর কম-ঝুঁকির উপাদানের তালিকায় রাখা যায় না। গাছটির নাম কালমেঘ। ঠিক সেই সময়েই বাংলা ইন্টারনেটে এই একই গাছকে বলা হচ্ছিল লিভারের যেকোনো সমস্যার অব্যর্থ ওষুধ। দুটো বাক্য একই মাসের, একই গাছ নিয়ে, অথচ পুরো উল্টো দিকে মুখ করা।

কালমেঘ পাতার উপকারিতা ও অপকারিতা নিয়ে সৎ উত্তরটা এই ফাঁকটার ভিতরেই আছে। কালমেঘ হলো Andrographis paniculata, Acanthaceae গোত্রের একটি বর্ষজীবী গুল্ম, সংস্কৃতে ভূনিম্ব ও মহাতিক্ত, ইংরেজিতে green chiretta বা king of bitters। এর সক্রিয় যৌগের নাম অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড। আজকের প্রমাণ যা বলছে তার সারকথা ছোট, সর্দি-কাশির উপসর্গ কমাতে কালমেঘের পক্ষে মাঝারি মানের প্রমাণ আছে, লিভার বা ডায়াবেটিসে নেই, আর এর সবচেয়ে ভাল নথিভুক্ত বিষয়টি উপকার নয়, এলার্জি।

এই লেখায় থাকবে কোন দাবির পিছনে কতটা প্রমাণ, ইউরোপ কেন কালমেঘের মনোগ্রাফ দিতে পারেনি, লিভারের গবেষণাটি আসলে কোন দিকে গেছে, কালমেঘ পাতা খাওয়ার নিয়ম ও মাত্রা আসলে কত, এক চামচ গুঁড়োয় কতটা অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড থাকে তা কেন কেউ জানে না, আর কাদের এটি ছোঁয়া উচিত নয়।

কালমেঘ পাতার বৈশিষ্ট্য ও বিজ্ঞানসম্মত নাম, আর চিরতার সঙ্গে গুলিয়ে ফেলা হয় কেন?

কালমেঘের বিজ্ঞানসম্মত নাম Andrographis paniculata (Burm.f.) Nees, পরিবার Acanthaceae, পুরোনো নাম Justicia paniculata Burm.f.। বাংলায় নামটি কালমেঘ এবং কালো মেঘ, দুই বানানেই লেখা হয়, আর বাংলাদেশে কালোমেঘ বানানটিও চলে; তিনটিই একই গাছ। সংস্কৃতে এর নাম ভূনিম্ব, অর্থাৎ মাটির নিম, আর মহাতিক্ত, অর্থাৎ মহা-তেতো।

কালমেঘ পাতার বৈশিষ্ট্য নিয়ে বাংলা লেখাগুলি যা বলে তার বেশিরভাগই ঠিক, তবে সংখ্যাগুলি এলোমেলো। উদ্ভিদবিজ্ঞানের বিবরণ অনুযায়ী গাছটি ০.৩ থেকে ০.৯ মিটার উঁচু খাড়া বর্ষজীবী গুল্ম, উপরের দিকের শাখা তীব্র চতুষ্কোণ ও ডানাযুক্ত, পাতা বল্লমাকার, অগ্রভাগ সরু, কিনারা ঢেউখেলানো এবং নিচের পিঠ ফ্যাকাশে (Purdue University NewCROP, Andrographis paniculata fact sheet)। নামটির উৎস নিয়ে যে ব্যাখ্যাটি সবচেয়ে বেশি চলে, তা হলো বাতাসে পাতা উল্টে গেলে নিচের ফ্যাকাশে-কালচে দিকটা দেখে মনে হয় যেন কালো মেঘ জমেছে।

ফুলের রং নিয়ে বাংলা সূত্রগুলির যে ঝগড়াটা চলে, সেটার মীমাংসা আসলে সহজ। বাংলা উইকিপিডিয়া লিখেছে গোলাপি, অনুশীলন ডট অর্গ লিখেছে লাল বা সাদা, আর কোথাও লেখা সাদা ফুলে বেগুনি দাগ। উদ্ভিদবিজ্ঞানের বিবরণে ফুলটি ছোট, একক, দুই-ঠোঁটযুক্ত, আর নিচের ঠোঁটটি গোলাপি বা বেগুনি দাগে রাঙা থাকে বাকি ফুলটি সাদাটে থাকা অবস্থায়। অর্থাৎ তিনটি বাংলা বর্ণনাই একই ফুলের তিন দিক দেখে লেখা, কেউ পুরোপুরি ভুল নয়। ছবি মিলিয়ে গাছ চেনার সময় তাই সাদা ফুলে গোলাপি ঠোঁট খুঁজবেন, শুধু একটিমাত্র রঙে আটকে থাকবেন না।

এর সঙ্গে আরেকটা বাস্তব গোলমাল আছে যা প্রায় কোনো বাংলা লেখা পরিষ্কার করে না। কালমেঘের ইংরেজি নাম green chiretta, আর চিরতা একটি সম্পূর্ণ আলাদা গাছ, Swertia chirayita, Gentianaceae গোত্রের হিমালয়ের উদ্ভিদ। দুটিই ভয়ানক তেতো, দুটিকেই আয়ুর্বেদের নিঘণ্টুতে ভূনিম্ব বলা হয়েছে, তাই বাজারে ও লেখায় দুটি প্রায়ই একে অপরের জায়গায় বসে যায়। ফল হয় এই যে Andrographis-এর ওপর করা কোনো গবেষণার সংখ্যা চিরতার গায়ে বসিয়ে দেওয়া হয়, যেটা করা চলে না, কারণ দুটির সক্রিয় যৌগই আলাদা, কালমেঘের অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড আর চিরতার অ্যামারোজেন্টিন, সোয়ারচিরিন ও সোয়ারশিয়ামারিন (Kumar V ও Van Staden J, Frontiers in Pharmacology. 2016;6:308, PMID 26793105), ফলে মাত্রা থেকে শুরু করে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যন্ত কোনো হিসাবই এক জায়গা থেকে আরেক জায়গায় বয়ে নেওয়া যায় না।

এক নজরে, কালমেঘ পাতার উপকারিতা ও অপকারিতার হিসাব

কালমেঘ নিয়ে প্রচলিত দাবিগুলির প্রমাণের মাপ একরকম নয়, আর তফাতটা বিরাট। নিচের ছকটি আজ পর্যন্ত পাওয়া সবচেয়ে ভাল মানের গবেষণা অনুযায়ী সাজানো।

ছকটা পড়ার সময় একটা কথা মাথায় রাখা ভাল। ঐতিহ্যগত ব্যবহার মানে কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়, মানে শুধু এই যে শাস্ত্রে ব্যবহারটি লেখা আছে। তফাতটা ছোট নয়। বাংলা সার্চের ফলাফলে যে পাতাগুলি উপরে আসে তারা প্রায় সবাই এই আট সারিকে একই ওজনে সাজিয়ে দেয়, ফলে যে দাবির পিছনে সাত হাজার রোগীর তথ্য আছে আর যে দাবির পিছনে একটিও মানব-ট্রায়াল নেই, পাঠকের চোখে দুটো সমান হয়ে দাঁড়ায়।

কালমেঘের উপকারিতা কোথায় প্রমাণ সবচেয়ে ভাল?

কালমেঘের পক্ষে সবচেয়ে শক্ত প্রমাণটি শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণে, লিভারে নয়। ২০১৭ সালে PLoS One জার্নালে প্রকাশিত একটি সিস্টেমেটিক রিভিউ ও মেটা-বিশ্লেষণে হু ও সহলেখকেরা ৩৩টি র‌্যান্ডমাইজড ট্রায়াল ও মোট ৭,১৭৫ জন রোগীর তথ্য একত্র করেন (Hu XY ও সহলেখক, PLoS One. 2017;12(8):e0181780, PMID 28783743)। প্লাসিবোর তুলনায় কাশির ক্ষেত্রে স্ট্যান্ডার্ডাইজড মিন ডিফারেন্স ছিল ঋণাত্মক ০.৩৯ (৯৫% আস্থা-পরিসর ঋণাত্মক ০.৬৭ থেকে ঋণাত্মক ০.১০), আর গলাব্যথায় ঋণাত্মক ১.১৩ (৯৫% আস্থা-পরিসর ঋণাত্মক ১.৩৭ থেকে ঋণাত্মক ০.৮৯)। গলাব্যথার সংখ্যাটি রীতিমতো বড়।

তবে একই গবেষকেরা যা লিখেছেন সেটাও তুলে ধরা দরকার। তাঁদের ভাষায় অন্তর্ভুক্ত ট্রায়ালগুলির পদ্ধতিগত মান সামগ্রিকভাবে দুর্বল ছিল, এবং ৭৩ শতাংশ ট্রায়ালে ব্লাইন্ডিং ছিল না। অর্থাৎ রোগী ও গবেষক দুজনেই জানতেন কে কী পাচ্ছেন, যা উপসর্গের মতো ব্যক্তিগত অনুভূতির মাপে ফলাফল বাড়িয়ে দেখাতে পারে।

আরেকটি কথা, যেটি বাংলায় তো দূরের কথা, ইংরেজিতেও প্রায় কেউ বলে না। ২০১৮ সালের ১৪ নভেম্বর এই গবেষণাপত্রটির একটি সংশোধনী প্রকাশিত হয়, যেখানে জানানো হয় যে এক সহলেখকের পিএইচডি ফেলোশিপে একটি ভেষজ-পণ্য প্রস্তুতকারক সংস্থা, পুক্কা হার্বস, আর্থিক সহায়তা দিয়েছিল (সংশোধনী, PLoS One. 2018;13(11):e0207713)। এতে ফলাফল বাতিল হয়ে যায় না, একটি সংখ্যাও বদলায়নি। কিন্তু ক্ষেত্রটির সবচেয়ে ভাল কাজটির স্বার্থ-ঘোষণা এক বছর পরে সংশোধন করতে হয়েছিল, এটুকু জেনে রাখা পাঠকের অধিকার।

কালমেঘ কি সত্যিই লিভারের অব্যর্থ ওষুধ?

লিভারের ক্ষেত্রে মানুষের ওপর পাওয়া সবচেয়ে বড় তথ্যটি কালমেঘের পক্ষে যায়নি, উল্টো দিকে গেছে। ২০২২ সালে Scientific Reports-এ প্রকাশিত একটি ক্রস-সেকশনাল গবেষণায় দক্ষিণ থাইল্যান্ডের একটি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালে ৮১০ জন পরিপাকতন্ত্রের রোগীর তথ্য দেখা হয়, যার মধ্যে ৪৮৫ জনের লিভার ফাংশন টেস্ট দুবার করা ছিল (Kaewdech A ও সহলেখক, Sci Rep. 2022;12:18213, PMID 36309577)। যাঁরা কালমেঘ খেয়েছিলেন তাঁদের ৪৪.৫ শতাংশের ALT বেড়েছিল, আর যাঁরা খাননি তাঁদের ৩২.২ শতাংশের। বয়স ও অন্যান্য কারণ সমন্বয় করার পরেও কালমেঘ সেবনের সমন্বিত অডস রেশিও দাঁড়ায় ১.৬২ (৯৫% আস্থা-পরিসর ১.০২ থেকে ২.৫৭, p সমান ০.০৪২)।

সংখ্যাটা বিরাট নয়। এটি একটি ক্রস-সেকশনাল গবেষণা, RCT নয়, তাই কারণ-ফল সম্পর্ক এখান থেকে প্রমাণ হয় না, আর গবেষকেরা নিজেরাই আরও তদন্তের কথা বলেছেন। কিন্তু দাবিটি যেখানে দাঁড়িয়ে আছে সেটা ভেবে দেখুন, বাংলা ইন্টারনেট বলছে কালমেঘ লিভারের বিষ বার করে দেয়, আর মানুষের ওপর করা সবচেয়ে বড় পর্যবেক্ষণে দেখা যাচ্ছে কালমেঘ যাঁরা খেয়েছেন তাঁদের লিভারের এনজাইম বরং কিছুটা বেশি বেড়েছে। ALT বাড়া মানেই লিভারের রোগ নয়, কিন্তু লিভার-রক্ষক বলে যে গাছটিকে বিক্রি করা হচ্ছে, তার কাছ থেকে অন্তত এটুকু আশা করা যায় না। ফ্যাটি লিভারে কী খাবেন নিয়ে যে লেখাটি আছে, এই গবেষণার পরে সেখানকার কালমেঘের প্রমাণ-মাত্রাও অপর্যাপ্ত প্রমাণে নামিয়ে আনা হয়েছে।

উল্লেখযোগ্য আরেকটি বিষয়, আমেরিকার জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের LiverTox তথ্যভাণ্ডারে একশোরও বেশি ভেষজ ও সাপ্লিমেন্টের আলাদা রেকর্ড থাকলেও কালমেঘের কোনো রেকর্ড নেই (LiverTox, Herbal and Dietary Supplements, NCBI Bookshelf)। আমাদের সাইটে গুডুচি, অশ্বগন্ধা ও থানকুনির যে LiverTox গ্রেডিং আছে, কালমেঘের তা নেই, কারণ তালিকাটিতে গাছটি এখনো ওঠেনি। অনুপস্থিতিকে নিরাপত্তার সার্টিফিকেট ভাবা ভুল হবে। ভুঁই আমলা ও লিভার নিয়ে আলোচনাটি এই প্রসঙ্গে পড়ে নিতে পারেন, কারণ ভুঁই আমলা, আমলকী ও কালমেঘ, এই তিনটি গাছকে লিভারের প্রসঙ্গে প্রায়ই একসঙ্গে গুলিয়ে ফেলা হয়।

কালমেঘ কি ডায়াবেটিসে কাজ করে?

ডায়াবেটিসে কালমেঘের পক্ষে মানুষের ওপর যে প্রমাণ আছে তা অপর্যাপ্ত, এবং আকারে খুবই ছোট। সবচেয়ে বেশি উদ্ধৃত ক্লিনিকাল কাজটি ২০ জন টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীর ওপর ১২ সপ্তাহের একটি ওপেন-লেবেল গবেষণা, যেখানে দৈনিক ৬০০ মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে ১.৮ গ্রাম পর্যন্ত গুঁড়ো দেওয়া হয়েছিল। আরেকটি ৩৪ জনের ক্রসওভার গবেষণা, যেখানে সবাই একই সঙ্গে মেটফরমিন চালিয়ে যাচ্ছিলেন। প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত বড় ট্রায়াল নেই।

এর বিপরীতে বাংলা উইকিপিডিয়া লিখেছে কালমেঘ ডায়াবেটিসের অব্যর্থ ওষুধ, আর শিক্ষালয় ও teachers.gov.bd-র মতো উঁচুতে র‌্যাঙ্ক করা পাতাগুলি সেটাই প্রায় হুবহু তুলে দিয়েছে। বিশ জন মানুষের একটি নিয়ন্ত্রণহীন গবেষণা থেকে অব্যর্থ শব্দে পৌঁছানো যায় না। আমার মতে এটিই কালমেঘ নিয়ে বাংলা লেখার সবচেয়ে বড় সমস্যা, দাবির জোর আর প্রমাণের জোর দুটো পুরো আলাদা মাপে চলে।

বরং উল্টো দিকের সতর্কতাটি বেশি জরুরি। কালমেঘ রক্তে শর্করা কমাতে পারে বলেই ডায়াবেটিসের ওষুধের সঙ্গে একসঙ্গে খেলে শর্করা বিপজ্জনকভাবে নেমে যাওয়ার আশঙ্কা থাকে। ডায়াবেটিসে কী খাবেন ও কী এড়াবেন নিয়ে আলাদা আলোচনা আছে, আর সেখানে খাদ্য-তালিকার কথা বলা হয়েছে, কোনো ভেষজকে ওষুধের বিকল্প বলা হয়নি।

টাইফয়েড, ম্যালেরিয়া, ক্যান্সার, যে দাবিগুলির ভিত্তি নেই

তিনটি দাবি বাংলা সার্চের ফলাফলে বারবার ফেরে, এবং তিনটিরই মানুষের ওপর কোনো সমর্থন নেই। ভারত সরকারের বিকাশপিডিয়া পোর্টালে লেখা আছে টাইফয়েড রোগে কালমেঘ কার্যকর, বাংলা উইকিপিডিয়ায় লেখা ম্যালেরিয়ার প্রতিষেধক, আর শিক্ষালয়ে লেখা ক্যান্সার প্রতিরোধে অত্যন্ত উপকারী। এর কোনোটির পিছনেই একটিও মানব-ট্রায়াল নেই।

ক্যান্সারের বিষয়টি নিয়ে সবচেয়ে স্পষ্ট কথা বলেছে মেমোরিয়াল স্লোন কেটারিং ক্যান্সার সেন্টার। তাদের ভেষজ তথ্যপৃষ্ঠায় লেখা আছে, কালমেঘ মানুষের ক্ষেত্রে ক্যান্সার প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় কার্যকর এমন প্রমাণ নেই, এবং কেমোথেরাপি চলাকালীন এটি খাওয়া উচিত নয় কারণ এর অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব চিকিৎসায় বাধা দিতে পারে (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Andrographis, হালনাগাদ ১৬ ডিসেম্বর ২০২১)।

টাইফয়েড ও ম্যালেরিয়ার ক্ষেত্রে প্রশ্নটা শুধু প্রমাণের নয়, বিপদের। দুটিই এমন রোগ যেখানে সঠিক ওষুধ দেরি হলে প্রাণসংশয় হয়। একটি তেতো পাতার রসে ভরসা করে দিন কাটিয়ে দেওয়ার পরামর্শ যে পাতাগুলি ছাপছে, তারা এই ঝুঁকির কথা একবারও লেখেনি। আপনার বাড়িতে জ্বর তিন দিনের বেশি থাকলে প্রথম কাজ রক্ত পরীক্ষা, ভেষজ নয়। ডেঙ্গু জ্বরে ঘরোয়া পরিচর্যা নিয়ে যে লেখাটি আছে, সেখানেও একই সীমারেখা টানা হয়েছে।

কালমেঘ খেলে কি এলার্জি হতে পারে?

হ্যাঁ, হতে পারে, এবং এটিই কালমেঘ সম্পর্কে সবচেয়ে ভালভাবে নথিভুক্ত তথ্য, উপকার নয়। অস্ট্রেলিয়ার থেরাপিউটিক গুডস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ২০২৬ সালের ১০ এপ্রিল একটি হালনাগাদ নিরাপত্তা-পর্যালোচনা প্রকাশ করে। এবিসি নিউজের সেদিনের প্রতিবেদন অনুযায়ী TGA-র কাছে ২০০৫ সাল থেকে কালমেঘযুক্ত ওষুধ ঘিরে মোট ১,৩৬৮টি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার রিপোর্ট জমা পড়েছে, যার মধ্যে ২৮৭টি অ্যানাফাইল্যাক্সিসের, এবং ২০২৪ সালের জুনে একটি মৃত্যুর ঘটনাও রয়েছে (ABC News, ১০ এপ্রিল ২০২৬)।

সবচেয়ে তাৎপর্যপূর্ণ অংশটা হলো লেবেলের গল্পটা। ২০১৯ সালে অস্ট্রেলিয়ায় কালমেঘযুক্ত পণ্যে এলার্জির সতর্কবাণী বাধ্যতামূলক করা হয়, ২০২৪ সালের অগস্টে সেটিকে আরও কড়া করে অ্যানাফাইল্যাক্সিস শব্দটি ঢোকানো হয়, এবং তারপরেও ২০২৫ সালের রিপোর্টের সংখ্যা ২০২২ ও ২০২৩ সালের মতোই থেকে যায়। TGA-র উদ্ধৃত বক্তব্য ছিল, যাঁদের এই উপসর্গ হচ্ছে তাঁদের কাছে লেবেলের সতর্কবাণী অপ্রাসঙ্গিক হয়ে পড়ে। সেই কারণেই সংস্থাটি কালমেঘকে কম-ঝুঁকির অনুমোদিত উপাদানের তালিকা থেকে সরানোর প্রস্তাব দিয়েছে, যার পরামর্শ-পর্ব শেষ হয় ২০২৬ সালের ৩০ এপ্রিল।

এটি অস্ট্রেলিয়ার একার পর্যবেক্ষণ নয়। থাইল্যান্ডের জাতীয় ওষুধ-নজরদারি তথ্যভাণ্ডারে ২০০১ থেকে ২০১২ সালের মধ্যে কালমেঘ ঘিরে ২৪৮টি রিপোর্ট জমা পড়ে, যার ১৩টি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার মানদণ্ড পূরণ করেছিল, তার মধ্যে ৫টি অ্যানাফাইল্যাকটিক শক, ৪টি অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া ও ৪টি অ্যাঞ্জিওইডিমা (Suwankesawong W ও সহলেখক, BMC Complement Altern Med. 2014;14:515, PMID 25539642)। উপসর্গ শুরু হয়েছিল ৫ মিনিট থেকে ১ দিনের মধ্যে, ১৮টি গুরুতর ঘটনার ১৬টিতে হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়েছিল, আর ৮৮ শতাংশ ক্ষেত্রে রোগীর আগে কোনো ওষুধে এলার্জির ইতিহাসই ছিল না।

এখানে একটা আপাত-বিরোধ আছে যা চেপে যাওয়া অসৎ হবে। ২০২১ সালে Pharmacoepidemiology and Drug Safety জার্নালে প্রকাশিত একটি সিস্টেমেটিক রিভিউয়ে দশটি RCT ও তিনটি নিবিড় পর্যবেক্ষণ গবেষণা মিলিয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সমষ্টিগত হার পাওয়া গিয়েছিল প্রতি হাজারে মাত্র ০.০২ (Worakunphanich W ও সহলেখক, Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2021;30(6):727-739, PMID 33372366)। অর্থাৎ নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে কালমেঘ নিরাপদ দেখায়, আর বাস্তব ব্যবহারের নজরদারিতে ভিন্ন ছবি ওঠে। অনেক চিকিৎসক এই ব্যবধানের ব্যাখ্যা দেন এইভাবে, ট্রায়ালে অংশগ্রহণকারীর সংখ্যা বিরল ঘটনা ধরার পক্ষে কম, আর ট্রায়ালে এলার্জির ইতিহাস থাকা মানুষদের বাদ দিয়ে দেওয়া হয়। আমি নিজে এই দ্বিতীয় ব্যাখ্যাটিকেই বেশি বিশ্বাসযোগ্য মনে করি, তবে নিশ্চিত করে বলা মুশকিল।

ইউরোপের নিয়ন্ত্রক কালমেঘ নিয়ে কী বলেছে

ইউরোপীয় ওষুধ সংস্থার ভেষজ কমিটি কালমেঘের জন্য কোনো মনোগ্রাফ দিতে পারেনি, এবং কারণটি তারা লিখিতভাবে জানিয়েছে। HMPC ২০১৪ সালের ১০ জুন মূল্যায়নটি চূড়ান্ত করে একটি পাবলিক স্টেটমেন্ট প্রকাশ করে (EMA/HMPC/709282/2012), মনোগ্রাফ নয়। ৪৬ পাতার মূল্যায়ন প্রতিবেদনটিতে (EMA/HMPC/320433/2012) সিদ্ধান্তের অংশে সরাসরি লেখা আছে, উপযুক্ত গবেষণার অভাবে সুপ্রতিষ্ঠিত ব্যবহারের শর্ত পূরণ হয়নি, এবং নির্দিষ্ট মাত্রাসহ দীর্ঘকালীন ব্যবহারের প্রমাণ অপ্রতুল বিবেচিত হয়েছে (EMA/HMPC, Andrographidis paniculatae folium)।

একই প্রতিবেদনের নিরাপত্তা অধ্যায়ে একটি বাক্য আছে যা বাংলায় কোথাও অনূদিত হয়নি, গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালীন নিরাপত্তা নিয়ে কোনো গবেষণাই হয়নি। যেখানে তথ্য শূন্য, সেখানে নিরাপদ বলে ধরে নেওয়ার ভিত্তি থাকে না।

প্রতিবেদনটিতে একটি পুরোনো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিবরণও আছে যা পড়ে থমকে যেতে হয়। এইচআইভি আক্রান্ত ১৩ জন ও সুস্থ ৫ জন স্বেচ্ছাসেবকের ওপর অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইডের একটি ডোজ-বৃদ্ধিমূলক ফেজ ১ ট্রায়াল শুরু হয়েছিল, দেহের ওজনের প্রতি কেজিতে ৫ মিলিগ্রাম থেকে ধাপে ধাপে ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত নেওয়ার পরিকল্পনায়। ট্রায়ালটি ছয় সপ্তাহেই বন্ধ করে দিতে হয়, এবং যে প্রতিকূল ঘটনাগুলির কারণে বন্ধ হয় তার একটি ছিল একজন রোগীর অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।

ডোজের গোলমাল, এক চামচ গুঁড়োয় কতটা অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড

কালমেঘের মাত্রা নিয়ে একটি মৌলিক সমস্যা আছে, গ্রামের হিসাব আর সক্রিয় যৌগের হিসাব এক জিনিস নয়। হু ও সহলেখকদের মেটা-বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত ট্রায়ালগুলিতে দৈনিক অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইডের পরিমাণ ছিল ১৫.৭৫ মিলিগ্রাম থেকে ১,২০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত। অর্থাৎ এক প্রান্ত থেকে আরেক প্রান্তের ফারাক প্রায় ৭৬ গুণ, অথচ সব ট্রায়ালেই উপাদানটির নাম এক, কালমেঘ।

শাস্ত্রীয় মাত্রার সঙ্গে বাংলা ইন্টারনেটের পরামর্শ মিলিয়ে দেখলে ফারাকটা আরও স্পষ্ট হয়।

উপরের ছকে শুধু একটি সারি শাস্ত্রীয় মাত্রার ভিতরে আছে। সরকারি শিক্ষক-পোর্টালের পরামর্শটি প্রচলিত সর্বোচ্চ মাত্রার দুই থেকে আট গুণ, আর এক চা চামচ বা আটটি পাতা বলতে ঠিক কত মিলিগ্রাম অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড বোঝায় তা কেউ জানে না, কারণ গাছের বয়স, মাটি, শুকানোর পদ্ধতি ও সংরক্ষণ অনুযায়ী এই পরিমাণ বদলায়। একটি বোতলের গায়ে কালমেঘ লেখা থাকা আর মাত্রা জানা, দুটি এক নয়।

ওষুধের সঙ্গে কালমেঘ, যে মিথস্ক্রিয়াগুলি কেউ বলে না

কালমেঘ লিভারের কয়েকটি প্রধান ওষুধ-ভাঙা এনজাইমের কাজে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে সঙ্গে চলা ওষুধের মাত্রা বদলে যেতে পারে। মেমোরিয়াল স্লোন কেটারিং জানাচ্ছে, পরীক্ষাগারের গবেষণায় কালমেঘের নির্যাস CYP1A2, CYP2C9 ও CYP3A4 এনজাইমকে বাধা দেয় এবং UGT2B7-কেও। বাংলা সার্চের ফলাফলে দুটি পাতা লিখেছে অন্য ওষুধের সঙ্গে খাওয়ার আগে ডাক্তার দেখান, কিন্তু কোন এনজাইম বা কোন ওষুধের শ্রেণি, তা একটিও লেখেনি।

একই সূত্র অনুযায়ী যে অবস্থাগুলিতে কালমেঘ না নেওয়ার কথা বলা হয়েছে, সেগুলি নির্দিষ্ট। রক্ত পাতলা করার বা প্লেটলেট-রোধী ওষুধ চললে, রক্তচাপ কমানোর ওষুধ চললে (প্রভাব যোগ হয়ে চাপ বেশি নেমে যেতে পারে), কেমোথেরাপি চললে, অ্যামাইনোফাইলিন চললে, আর CYP450 বা UGT2B7 দিয়ে ভাঙা যেকোনো ওষুধ চললে। রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রসঙ্গে ইঁদুরের ওপর করা একটি গবেষণায় অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড ওয়ারফারিনের রক্তে থাকার পরিমাণ বাড়িয়ে দিয়েছিল, যদিও মানুষে সেটি এখনো যাচাই হয়নি।

এই তালিকাটা মুখস্থ করার জিনিস নয়। কাজের কথাটি সরল, আপনি যদি নিয়মিত কোনো ওষুধ খান, কালমেঘ শুরু করার আগে সেই ওষুধের নামটি নিয়ে চিকিৎসকের কাছে যান, কারণ এখানে ঝুঁকি কাল্পনিক নয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ে আয়ুর্বেদিক আলোচনাটিতে যে ভেষজগুলির কথা আছে, সেগুলির ক্ষেত্রেও একই সাবধানতা খাটে।

পুরুষের উর্বরতা নিয়ে দুই গবেষণা, দুই উত্তর

পুরুষের উর্বরতায় কালমেঘের প্রভাব নিয়ে প্রাণীর গবেষণা পরস্পরবিরোধী, এবং পার্থক্যটা কৌতূহলোদ্দীপক। ইউরোপীয় ওষুধ সংস্থার মূল্যায়ন প্রতিবেদনে দুটি বিপরীত ফলাফল পাশাপাশি রাখা আছে। আকবরশা ও মুরুগাইয়ান ২০০০ সালে বিচ্ছিন্ন অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড ইঁদুরকে ৪৮ দিন খাইয়ে দেখেন শুক্রাণুর সংখ্যা কমেছে, গতিশীলতা নেই এবং শুক্রাশয়ের গঠন ভেঙে গেছে, তাঁদের সিদ্ধান্ত ছিল যৌগটির পুরুষ-প্রজনন বিষক্রিয়া আছে।

কিন্তু গোটা নির্যাস দিয়ে করা গবেষণাগুলিতে সেই ফলাফল পাওয়া যায়নি। বুর্গোস ও সহলেখকেরা ১৯৯৭ সালে এবং অ্যালান ও সহলেখকেরা ২০০৯ সালে স্ট্যান্ডার্ডাইজড নির্যাস প্রতি কেজি দেহভরে ১,০০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত দিয়ে শুক্রাশয়ে কোনো ক্ষতি, টেস্টোস্টেরনে কোনো পরিবর্তন বা উর্বরতায় কোনো প্রভাব পাননি। অর্থাৎ বিচ্ছিন্ন যৌগ আর গোটা পাতা এক আচরণ করেনি।

এর মানে কী দাঁড়ায়? সরল উত্তর, কেউ নিশ্চিত নয়, এবং দুটিই ইঁদুরের গবেষণা, মানুষের নয়। কিন্তু বাংলা লেখাগুলিতে যে কালমেঘ খেলে শারীরিক সক্ষমতা বাড়ে বলে দাবি করা হয়, তার পক্ষে এই সাহিত্যে কিছুই নেই, বরং একটি গবেষণা উল্টো দিকে ইঙ্গিত করে। দাবিটি তাই অন্তত অপ্রমাণিত।

শাস্ত্রে কালমেঘ কোন নামে আছে, আর গুণ নিয়ে অমিলটা কোথায়

আয়ুর্বেদে কালমেঘ পরিচিত ভূনিম্ব, মহাতিক্ত, যবতিক্ত ও কালপনাথ নামে, আর এর রস তিক্ত, গুণ লঘু ও রুক্ষ, বিপাক কটু। দোষের হিসাবে একে কফ-পিত্ত শমক বলা হয়, অর্থাৎ ত্রিদোষের মধ্যে কফ ও পিত্ত দুটিকেই প্রশমিত করে, আর রুক্ষ-লঘু হওয়ার কারণে বাত বাড়াতে পারে। এই শেষ কথাটির একটি ব্যবহারিক মানে আছে, শরীর শুকনো, গ্যাস বা সন্ধিব্যথার প্রবণতা থাকলে তেতো-রুক্ষ ভেষজে অস্বস্তি বাড়তে পারে।

বীর্য নিয়ে সূত্রগুলি একমত নয়, আর অমিলটা ছোট নয়। দ্রব্যগুণের ধারা অনুসরণ করা লেখাগুলিতে কালমেঘকে উষ্ণবীর্য বলা হয়েছে, আবার কিছু আধুনিক পাশ্চাত্য ভেষজ-সংকলনে একে শীতল প্রকৃতির বলা হয়েছে। আমি এখানে কোনো পক্ষ নিচ্ছি না, কারণ নিঘণ্টুগুলির মূল পাঠ আমার হাতে যাচাই করা নেই। পাঠকের জন্য কাজের কথাটা হলো, কেউ যদি বলেন কালমেঘ ঠান্ডা তাই সব ঋতুতে চলবে, সেই আত্মবিশ্বাসটুকু উৎসের চেয়ে বেশি।

আরেকটি বিষয় শাস্ত্র থেকে সরাসরি আসে, এবং সেটি আজকের বিজ্ঞাপনের ভাষার সঙ্গে মেলে না। কালমেঘ নিঘণ্টুতে দীপন ও পাচন শ্রেণির তেতো ভেষজ হিসেবেই ব্যবহৃত হয়েছে, অর্থাৎ রুচি ফেরানো আর হজম ঠিক রাখার প্রসঙ্গে, নির্দিষ্ট ও সীমিত একটি কাজে, সর্বরোগহর টনিক হিসেবে নয়। পার্থক্যটা ধরা দরকার। দীপন, পাচন ও শোধনের পার্থক্য নিয়ে আলাদা লেখাটি পড়লে বোঝা যাবে শাস্ত্র নিজেই এই তিনটি কাজকে আলাদা করে রেখেছে।

কালমেঘ পাতা খাওয়ার নিয়ম ও ব্যবহার

কালমেঘ পাতা খাওয়ার নিয়ম নিয়ে সবচেয়ে বাস্তবসম্মত অবস্থানটি হলো স্বল্পমেয়াদি ও নির্দিষ্ট কারণে, অনির্দিষ্ট কালের টনিক হিসেবে নয়। যে প্রমাণটুকু আছে তা সর্দি-কাশির উপসর্গে, তিন থেকে সাত দিনের ব্যবহারে। আপনার বাড়িতে কালমেঘ কি এখন রোজের অভ্যাস হয়ে দাঁড়িয়েছে, নাকি জ্বর-সর্দি হলে তবেই ওঠে? নিচের ধাপগুলি দ্বিতীয় ছাঁচটাকে ধরে সাজানো, অর্থাৎ ধরে নেওয়া হয়েছে আপনি বা আপনার বাড়ির কেউ ইতিমধ্যেই কালমেঘ খাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়ে ফেলেছেন এবং এখন ঝুঁকিটা যতটা সম্ভব কমিয়ে আনতে চাইছেন।

1. প্রথমবার পুরো মাত্রা না নিয়ে তার এক-চতুর্থাংশ দিয়ে শুরু করুন, অর্থাৎ গুঁড়োর ক্ষেত্রে ২৫০ থেকে ৭৫০ মিলিগ্রামের বেশি নয়, আর তারপর এক ঘণ্টা নিজের ওপর নজর রাখুন। থাইল্যান্ডের তথ্য বলছে গুরুতর প্রতিক্রিয়ার বেশিরভাগই প্রথম দিনেই শুরু হয়েছিল, কারও কারও ৫ মিনিটের মধ্যে।
2. গুঁড়োর ক্ষেত্রে প্রচলিত আয়ুর্বেদিক মাত্রা দৈনিক ১ থেকে ৩ গ্রাম, আর তাজা পাতার রসের ক্ষেত্রে ৫ থেকে ১০ মিলিলিটার। বাংলা ইন্টারনেটে ঘোরা ৬ থেকে ৮ গ্রামের পরামর্শটি এই পরিসরের অনেক ওপরে।
3. স্বাদ নিয়ে আগে থেকে তৈরি থাকুন। কালমেঘের তিক্ততা নিমের চেয়েও তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী, জিভের পিছনে অনেকক্ষণ লেগে থাকে, আর শুকনো পাতা হাতে ঘষলে একটা কড়া ঘাসজাতীয় গন্ধ ওঠে। ইংরেজিতে গাছটিকে king of bitters বলা হয় নেহাত অলংকার হিসেবে নয়।
4. টানা দুই সপ্তাহের বেশি চালিয়ে যাবেন না, আর চালাতে হলে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে। দীর্ঘ ব্যবহারের নিরাপত্তা নিয়ে ভাল গবেষণা নেই, আর থাই গবেষণায় যাঁদের ALT বেড়েছিল তাঁদের দুটি পরীক্ষার মাঝের সময়ের মধ্যমা ছিল ১৬০ দিন।
5. বাজারের ট্যাবলেট বা সিরাপ কিনলে লেবেলে অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইডের পরিমাণ লেখা আছে কি না দেখুন। না লেখা থাকলে আপনি ঠিক কতটা খাচ্ছেন তা জানার কোনো উপায় নেই।

এই পাঁচটি ধাপের কোনোটিই কালমেঘকে নিরাপদ বানিয়ে দেয় না। ঝুঁকি কমায় মাত্র।

কালমেঘ সিরাপ এর উপকারিতা আর তার সীমা কোথায়

কালমেঘ সিরাপ হলো কালমেঘের নির্যাস মেশানো একটি বাজারচলতি তরল প্রস্তুতি, যা বাংলাদেশ ও ভারতে ইউনানি, আয়ুর্বেদিক ও হোমিওপ্যাথিক নামে বিক্রি হয়, প্রায়ই শিশুদের জন্য। এর গায়ে সাধারণত রুচি ফেরানো, কৃমি, পেটফাঁপা, আমাশয় ও জন্ডিসের কথা লেখা থাকে।

সিরাপের ক্ষেত্রে এই লেখার মূল যুক্তিটাই সবচেয়ে জোরে খাটে, কারণ সমস্যাটা দ্বিগুণ। প্রথমত, উপরে যে প্রমাণের হিসাব দেওয়া হলো তা বেশিরভাগই স্ট্যান্ডার্ডাইজড নির্যাসের ট্রায়াল থেকে আসা, যেখানে দৈনিক অ্যান্ড্রোগ্রাফোলাইড ১৫.৭৫ থেকে ১,২০০ মিলিগ্রামের মধ্যে ঘুরেছে, আর বাজারের সিরাপের লেবেলে সেই সংখ্যাটাই লেখা থাকে না। দ্বিতীয়ত, বাংলা সার্চের ফলাফলে সিরাপ নিয়ে যে দাবিগুলি ঘোরে তার মধ্যে ডেঙ্গু ও ম্যালেরিয়া প্রতিরোধও আছে, যার পিছনে মানুষের ওপর কোনো ট্রায়াল নেই।

শিশুদের প্রসঙ্গে কথাটা আরও সোজা। শিশুদের জন্য কালমেঘের কোনো নির্ধারিত নিরাপদ মাত্রা প্রতিষ্ঠিত নেই, আর ইউরোপীয় ওষুধ সংস্থার ২০১৩ সালের মূল্যায়ন প্রতিবেদনটি বিশেষ জনগোষ্ঠীর অধ্যায়ে শিশুদের নিয়ে সরাসরি লিখেছে যে কোনো তথ্য নেই (EMA/HMPC/320433/2012)। অ্যানাফাইল্যাক্সিসের ঝুঁকি বয়স দেখে আসে না। শিশুদের আয়ুর্বেদিক যত্ন নিয়ে যে লেখাটি আছে সেখানেও একই নীতি, শিশুর ক্ষেত্রে মাত্রা অজানা মানে ভেষজটি বাদ, কম করে দেওয়া নয়।

কে ব্যবহার করবেন না বা সতর্ক থাকবেন

কালমেঘ পাতার অপকারিতা বলতে আসলে কী বোঝায়, তার সবচেয়ে কাজের উত্তর একটি তালিকা, কারা এটি এড়িয়ে চলবেন। তালিকাটি অনুমান নয়, নিয়ন্ত্রক ও হাসপাতালের নথি থেকে নেওয়া। সেটাই এর জোর।

• গর্ভবতী ও স্তন্যদাত্রী মায়েরা। ইউরোপীয় ওষুধ সংস্থার মূল্যায়ন প্রতিবেদন স্পষ্ট বলেছে, এই দুই অবস্থায় নিরাপত্তা নিয়ে কোনো গবেষণা হয়নি।
• যাঁদের আগে কোনো ভেষজ বা ওষুধে তীব্র এলার্জি হয়েছে। তবে মনে রাখা দরকার, থাই তথ্যভাণ্ডারের ৮৮ শতাংশ ঘটনায় রোগীর আগে কোনো এলার্জির ইতিহাসই ছিল না, তাই ইতিহাস না থাকা নিরাপত্তার নিশ্চয়তা নয়।
• রক্ত পাতলা করার বা প্লেটলেট-রোধী ওষুধ যাঁরা খান, যেমন ওয়ারফারিন বা ক্লোপিডোগ্রেল।
• রক্তচাপ কমানোর ওষুধ যাঁরা খান, কারণ প্রভাব যোগ হয়ে চাপ বেশি নেমে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিসের ওষুধ যাঁরা খান, শর্করা অতিরিক্ত নেমে যাওয়ার আশঙ্কায়।
• কেমোথেরাপি চলছে এমন রোগীরা, মেমোরিয়াল স্লোন কেটারিং-এর সরাসরি পরামর্শ অনুযায়ী।
• লিভারের রোগ আছে বা ALT আগে থেকেই বেশি, এমন ব্যক্তিরা।
• অস্ত্রোপচারের অন্তত দুই সপ্তাহ আগে থেকে বন্ধ রাখা যুক্তিসঙ্গত, রক্তক্ষরণ ও রক্তচাপের প্রভাব বিবেচনায়।
• শিশুরা, কারণ নির্ধারিত নিরাপদ মাত্রা নেই।

যেসব উপসর্গে সঙ্গে সঙ্গে খাওয়া বন্ধ করে চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে, সেগুলি হলো ঠোঁট, জিভ বা মুখ ফুলে ওঠা, শ্বাস নিতে কষ্ট, গায়ে দ্রুত ছড়িয়ে পড়া চাকা চাকা র‌্যাশ, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান ভাব। এগুলি অ্যানাফাইল্যাক্সিসের লক্ষণ এবং এটি জরুরি অবস্থা। এছাড়াও কম গুরুতর যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি নথিভুক্ত আছে তার মধ্যে পড়ে মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, বমিভাব, পেট খারাপ, স্বাদ বদলে যাওয়া ও লসিকাগ্রন্থি ফুলে ওঠা।

একটি ব্যক্তিগত পর্যবেক্ষণ

কালমেঘ নিয়ে পড়তে বসে একটা জিনিস আমাকে থামিয়ে দিয়েছিল। অব্যর্থ ওষুধ, এই শব্দবন্ধটা আমি প্রথমে ধরেছিলাম কোনো কনটেন্ট ফার্মের বাড়াবাড়ি বলে, কারণ ওই ধরনের পাতায় বিজ্ঞাপনের ভাষা ঢুকে পড়াটাই স্বাভাবিক আর তাতে অবাক হওয়ার কিছু থাকে না। তারপর উৎস খুঁজতে গিয়ে দেখি কথাটা বাংলা উইকিপিডিয়ার নিবন্ধেই বসানো আছে, লিভার ও ডায়াবেটিস দুটোর জন্যই, আর তার নিচে কোনো চিকিৎসা-সূত্র নেই। সেখান থেকেই শব্দটা শিক্ষক-পোর্টাল, শিক্ষালয় আর বাকি পাতাগুলিতে প্রায় একই বাক্যগঠনে ছড়িয়েছে।

ব্যাপারটা আমার কাছে বিজ্ঞাপনের অতিকথনের চেয়েও বেশি অস্বস্তিকর লাগে, কারণ এটা আসলে অসাবধানতা, অসততা নয়। কেউ একজন কোনো এক পুরোনো বইয়ের ভাষা তুলে দিয়েছিলেন, আর বাকিরা যাচাই না করে সেটাই বয়ে নিয়ে গেছেন। (আমি নিজেও প্রথম দুটো পাতা পড়ে ভেবেছিলাম দাবিটার পিছনে নিশ্চয়ই কিছু আছে, তৃতীয় পাতায় গিয়ে বুঝলাম সবাই একই জায়গা থেকে টুকছে।) গাছটার ওপর আমার রাগ নেই। রাগটা একটা ফাঁকা শব্দের ওপর, যেটা বহু মানুষের সিদ্ধান্ত বদলে দিতে পারে।

সংক্ষেপে ও উপসংহার

কালমেঘ নিয়ে সংক্ষিপ্ততম সৎ কথাটি হলো, এটি সর্দি-কাশির একটি সম্ভাব্য উপযোগী তেতো ভেষজ, লিভার বা ডায়াবেটিসের ওষুধ নয়, এবং এর ঝুঁকিটি কাল্পনিক নয়। ৩৩টি ট্রায়ালের মেটা-বিশ্লেষণ উপসর্গে উপকারের ইঙ্গিত দেয়, কিন্তু সেই গবেষণাগুলির মান দুর্বল। ইউরোপ মনোগ্রাফ দিতে পারেনি। থাইল্যান্ডের হাসপাতালের তথ্যে লিভারের এনজাইম বরং বেড়েছে। আর অস্ট্রেলিয়ার নিয়ন্ত্রক ২৮৭টি অ্যানাফাইল্যাক্সিসের রিপোর্ট ও একটি মৃত্যুর পর গাছটিকে কম-ঝুঁকির তালিকা থেকে সরানোর প্রস্তাব দিয়েছে।

তাই সবচেয়ে কাজের পরামর্শটি সতর্কতার, অভ্যাসের নয়। কালমেঘ যদি খেতেই হয়, প্রথম ডোজের পর এক ঘণ্টা নিজেকে লক্ষ করুন, আর ঠোঁট বা জিভ ফুলে ওঠা কিংবা শ্বাসকষ্টের সামান্যতম ইঙ্গিতেও অপেক্ষা না করে জরুরি চিকিৎসা নিন। আপনার বাড়িতে যদি কারও জন্ডিস ধরা পড়ে থাকে, সেই সময়টা তেতো পাতার রসে খরচ না করে রক্ত পরীক্ষার রিপোর্ট নিয়ে চিকিৎসকের কাছে যান। সর্দি কাশির ঘরোয়া টোটকা নিয়ে যে লেখাটি আছে সেখানে কম ঝুঁকির কয়েকটি বিকল্প আলোচনা করা হয়েছে, আর বাসক পাতা নিয়ে লেখাটিতেও একই রকম মাত্রার প্রশ্ন উঠেছে।

সূত্র / Sources

• Hu XY, Wu RH, Logue M, et al. Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(8):e0181780. PMID 28783743. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Correction: Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children. PLoS One. 2018;13(11):e0207713. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Kaewdech A, Nawalerspanya S, Assawasuwannakit S, et al. The use of Andrographis paniculata and its effects on liver biochemistry of patients with gastrointestinal problems in Thailand during the COVID-19 pandemic, a cross sectional study. Scientific Reports. 2022;12:18213. PMID 36309577. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Suwankesawong W, Saokaew S, Permsuwan U, Chaiyakunapruk N. Characterization of hypersensitivity reactions reported among Andrographis paniculata users in Thailand using Health Product Vigilance Center (HPVC) database. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2014;14:515. PMID 25539642. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Worakunphanich W, Thavorncharoensap M, Youngkong S, Thakkinstian A, Chaiyakunapruk N. Safety of Andrographis paniculata, a systematic review and meta-analysis. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2021;30(6):727-739. PMID 33372366. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products. Andrographidis paniculatae folium, assessment report EMA/HMPC/320433/2012 and public statement EMA/HMPC/709282/2012, চূড়ান্ত ১০ জুন ২০১৪. ema.europa.eu
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Andrographis, Integrative Medicine herb database, হালনাগাদ ১৬ ডিসেম্বর ২০২১. mskcc.org
• Kumar V, Van Staden J. A review of Swertia chirayita (Gentianaceae) as a traditional medicinal plant. Frontiers in Pharmacology. 2016;6:308. PMID 26793105. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• LiverTox, Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Herbal and Dietary Supplements. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NCBI Bookshelf NBK548441. ncbi.nlm.nih.gov
• Safety review links herb in popular cold and flu supplements with life-threatening anaphylaxis. ABC News, ১০ এপ্রিল ২০২৬. abc.net.au
• Musgrave I. What is andrographis, the cold and flu ingredient the TGA says can be fatal? The Conversation, ১০ এপ্রিল ২০২৬. theconversation.com

বিশেষ দ্রষ্টব্য: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যমূলক উদ্দেশ্যে লেখা হয়েছে। যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যায় একজন যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। এটি চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়।